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肾脏损害有什么征兆?肾脏出现病变时,无明显感觉,但是会有一些提示点,如果在生活中注意到,就可以早期发现肾病。 1.水肿 肾脏病引起的水肿有两大原因:一是过滤网坏了,水溢出到皮下组织,导致水肿;另一种是白蛋白下降吸附不住水,导致水进入间质中,发生水肿。 生活中很多情况都会引发水肿,肾脏病导致的水肿有什么特点呢? (1)肾脏病的水肿常常出现在两个部位:一个是上眼睑,一个是足踝上方。 (2)肾病水肿清晨比傍晚严重。 2.泡沫尿 正常人也会排出泡沫尿,但是这种泡沫尿的泡比较大,很快就会消失;而肾病患者,因为尿中有蛋白质,所以泡沫细小且多,很难消失。 3.血尿 血尿的颜色有很多种,尿里出现血丝或者颜色鲜红,毫无疑问,这一定是肉眼可见的血尿;另外,如果尿液颜色非常深,类似于浓茶,甚至有点像酱油、可乐的颜色,这时候也证明可能有红细胞或者血红蛋白进入尿液中。 4. 腰疼 99%的腰疼都不是肾科病。肾脏组织里没有神经末梢,不会感觉到疼痛,但是如果是急性肾炎、急性肾炎综合征、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等急性肾病时,肾脏会突然扩张,刺激到包膜,导致腰疼。 肾脏病导致的腰疼位置在肋骨下一点,会有隐隐的胀痛和酸疼,无论什么动作都不能缓解。 需要注意的是腰部靠下出现疼痛,一般不是肾病引起,基本都是骨骼或肌肉的病变所导致。 5.乏力 当肾脏功能减退时,促进红细胞生成的功能也会下降,缺少红细胞就会贫血,从而导致做事没劲,总是感到乏力。 6.起夜增多 慢性肾脏病有一个特殊的表现就是:夜间的尿比白天的多,所以晚上起夜增多。
多发性骨髓瘤肾脏损害,你知道多少?多发性骨髓瘤导致肾脏损害 多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是骨髓内浆细胞恶性增殖而致的一种血液系统恶性疾病,常见的临床表现为高钙血症、贫血、溶骨性病变、肾功能衰竭等。由于M蛋白轻链和多糖复合物在器官周围的沉积,患者发病后往往伴随多个器官的受累,导致相应的症状和功能的改变,成为淀粉样变性。 多发性骨髓瘤导致肾脏损害的发生主要是患者骨髓浆细胞分泌的血清单克隆轻链蛋白所致,单克隆轻链蛋白作用于肾小管使得其出现梗阻的现象,而巨噬细胞能将恶性分泌的轻链蛋白吞噬、降解后变成小分子轻链,在肾脏中进一步转化从而导致肾脏出现淀粉样变的出现,同时,肿瘤产生的毒素也能够进一步加重肾脏负担,同时加重骨髓瘤的肾脏损害。研究发现,MM患者肾损害的发生率高达60%~90%,约80%的肾淀粉样变性患者早期存在大量蛋白尿、低蛋白血症, 临床表现以肾病综合征为主。目前,对于MM肾脏损害的机制还不太明确,对于MM合并肾脏淀粉样变性患者应该早诊断、早治疗,目前对于有条件的MM伴肾脏损伤的年轻患者应首选干细胞移植,移植患者首选的治疗方案是以硼佐米为主的化疗, 其他可选用的化疗药物包括沙利度胺、地塞米松等,而对于老年MM患者,一般不进行异基因造血干细胞移植。对于出现严重急性肾衰竭的患者,积极进行透析治疗可减少尿毒症的发生,并且能够避免大剂量皮质激素的应用而引起的高代谢状态。古代中医中并无MM的病名,现代医家将MM的病因病机归为“肾虚”“毒瘀”的范畴,近些年在MM的研究中,中医药取得了一定的进展,有研究证实中药单体淫羊藿、雷公藤等具有良好的抗骨髓瘤细胞的作用,补阳还五汤、桂枝茯苓汤等对MM的整体治疗也有着一定的疗效,总体而言中医药在治疗MM和伴发肾脏损害具有广阔的空间。崔兴医生名片:山东中医药大学附属医院血液科副主任医师、副教授,泰山学者青年专家,硕士研究生导师,美国艾奥瓦大学访问学者。门诊时间东院区 周一上午 周二下午 周六下午西院区 周五上午