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多指术后瘢痕贴和弹力绷带使用方法
张航医生的科普号
2024年更新:先天畸形患儿在我科住院手术大致流程
上篇介绍住院流程的文章(疫情期间先天畸形患儿在我科住院手术的大致流程)是在疫情期间,那时办理住院比较繁琐。三年疫情终于过去,我的畸形手术也越来越多,我想也应该更新一下住院手术的大致流程。原有的那篇也不想删了,当做时代记忆吧。目的是让家长了解如何办理住院、住院后要做什么、什么时候出院、出院后什么时候复查,恢复要多长时间。希望家长一是能合理安排自己的时间,二是也能更好的配合医生,不至于住院后一头雾水,瞎跑滥问,不得要领。?住院之前的准备之前提前和我联系好,预约时间及床位。入院当天带好身份证或户口本,以及医保卡。如果是外地医保,需提前咨询当地医院医保政策,如果医保要求转诊,办好转诊手续,转诊到吉林大学中日联谊医院。一般费用在1.5~2.5万左右(医保报销前的住院整体费用,包括检查、麻醉、手术等),具体根据手术复杂程度和住院时间而定。注意:孩子不要感冒、发烧、咳嗽、拉肚子,如果有这些症状,需要彻底好了,才能住院麻醉手术。另外住院前4周尽量不要接种疫苗。第一天:办理住院,写病历、检查拿着手足外科门诊医生或者我给开具的住院单,总院(仙台大街126号)是到八号楼一楼住院服务中心或者七号楼一楼办理住院手续、缴纳押金、医保审批;南湖院区(南湖新村东街1028号)是在主楼的二楼。办理后即可带着孩子到七号楼16楼手足外科;南湖院区是在五楼外科B区,到护理站护士会安排床位。稍后就会有经治医生看孩子、查体写病历签字、开术前常规检查。检查包括心电图(总院区在八号楼3楼电诊科)、胸片(八号楼2楼,记得先登记)、双手X线片(八号楼2楼,和胸片一起登记。如果是拇指,拍片时告诉医生一定是拇指标准正、斜位片,不是手的正、斜位片)。南湖院区比较方便,都在住院那个楼。心电图当时出结果,拿着给管床医生。拍的片子不用取,医生电脑上即可看到。孩子小,有时哭闹不配合,检查比较费劲,希望家长理解,耐心和做检查的医生沟通(人心都是肉长的)。实在不行,和医生商量在孩子睡着时抱来检查,或者儿科门诊挂号缴费后灌肠镇静后再来检查。第二天:检查结果回报、提手术、签字、手术准备第二天十点前医生会在电脑上提手术,通知手术室和麻醉科安排明天手术。小孩子(3岁以下)手术前一天下午一点要到儿科采血和留置静脉针,以备手术用。由于孩子小,所以院里把孩子抽血和留针任务交给了专业的儿科护士,以减少孩子痛苦,请积极配合和理解。如果是大孩子,3岁以上,都在手外科完成。医生会开百多邦和优力抒绷带,手术时带进手术室用。这天我会找时间和家长一起坐下来,汇总全部检查结果,商量手术事宜,最终敲定方案,签手术知情同意书等。晚上护士会告诉家长孩子术前4~6小时禁食水安排和其它注意事项(主要是保护好套管针)。第三天:手术日没有特殊情况,入院第三天是手术。早上会有麻醉医生访视、签字,七点半手术室就接手术了(麻醉医师还会根据孩子的情况评估决定是否能够实施麻醉)。孩子手术都是当天科里手术的第一台,一般我也只安排一台孩子的手术。中日总院手术室在七号楼3楼,南湖院区在五楼。手术期间,家长在等待室休息,别远走。术后孩子全麻清醒后由麻醉医生和经治医生陪同,返回我科监护室,护士会在仪器辅助下严密监护、吸氧,也会告诉什么时候孩子可以喝水进食。一般监护6个小时,如果孩子一切正常,就回普通病房了。我在全天手术结束后,也会看看孩子,和家长说说术中的情况。第四天:观察和复查一般早上会医生查房。今天会观察孩子表现,如果术后24小时没有异常,拔掉术前留置的套管针。如果术中打了钢针,今天会复查X线片,如果特别需要,也会换药。如果是3岁以下的小孩子,没有特殊情况,明天就出院了。如果手术复杂、麻醉手术时间长,也可能需多观察几天。如果是大孩子,需要隔日换药的,也要多观察几天,换两、三次药再出院。一切视具体情况,医生会在术后交待。办理出院出院前一天医生会告知,出院当天上午护士通知后办理出院结账手续。如果赶在节假日,当天不能结账,需等到上班再到住院处带身份证和住院费收据结账。复印病历是在出院10个工作日后,可通过护理站给的一个微信公众号办理病历邮寄等业务。以上是大致流程,最短要住院4天,一般要5~7天,这已经是我能安排和做到的最简洁的了,尽量减少家长折腾、患儿痛苦。当然住院期间特殊情况也有,医生和家长互相理解和配合吧,一切是为了孩子早日康复。医生会告知出院后注意事项(多指并指患儿术后注意事项):弹力绷带包扎的小孩子(3岁以下)一般每周门诊换药复查(带着优力抒和百多邦),换4次药,前后要一个月;大孩子是要隔日换药,需要拆线的,2~3周拆线。如果手术打了钢针,一般4周时门诊复查拍片拔钢针。期间要注意保护敷料包扎,千万别沾水弄湿等等。复杂的畸形后续需要佩戴支具、抗瘢痕(自粘绷带在并趾术后使用的方法和注意事项(压瘢痕)自粘绷带在多拇术后使用的方法和注意事项(压瘢痕)自粘绷带在并指术后使用的指导和注意事项(视频))、康复锻炼(多指(多拇)整复术后关节康复练习的方法(视频)),差不多要2~3个月完全恢复正常生活。
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