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胃病为啥老是不断根?怎么办复旦大学附属中山医院,主任医师,博士生导师,张顺财上腹隐痛,饱胀,烧心,嘈杂,嗳气,返酸,饮食不振等是胃病的常见症状,也只消化病最常见的表现,有时伴有腹泻,便秘等肠道症状,也可伴有失眠,烦燥,出汗,心慌,尿频,放屁等焦虑症状。症状来回重复,反复发作,到医院就诊做了各种检查如胃肠镜,腹部CT,B超,甚至做了PET栓查,没有发现特别可解释的疾病,有时仅发现慢性胃炎,胃肠道息肉,胆囊小息肉,胆囊璧毛糙,肝脏血管瘤,肝囊肿,但这些疾病应该是无症状的,不足以解释这些消化道症状。处理胃肠道息肉后或有人甚至把胆囊切除后症状仍无改善或缓解。有人吃了许多胃肠道药物,症状可能得以暂时好转,但继续服用不一定有效。其实这些表现的根源并不是真正的胃病,而是胃肠功能紊乱。正常时胃肠紧张性收缩、分节运动、蠕动,袋状往返等运动有利于食物充分混合、利于吸收、促进血液和淋巴液回流,将食物向下推。总之胃小肠大肠的各种自主运动互相配合,协调,有规律的将食物充分消化,吸收,并将不能消化的东西以粪便形式排出。当然胰液中的胰酶,胆汁,肠道益生菌在消化吸收过程中也起着重要的作用。之所以胃肠道能有规律的自主运功,处决于正常的迷走交感神经功能。发怒,紧张,担心,过度关注,恐惧,整天心烦意乱,仿佛身体有重大疾病没被查出来,内心处于高度警觉状态等可导致反应性的交感神经兴奋,可导致胃肠道运动功能不协调,不规律,从而产生一系列症状,另外过度担心的的人对各种症状的感受更敏感且对症状的不适有放大作用。它是胃肠病,但也不完全是真正的胃肠病,因为各项检查又没有查出明确的胃肠疾病。事实上它是各种原因所致的胃肠功能性紊乱综合征。医生对于这些疾病的解释或说法各不相同,有的恐怕漏诊,开出各种各样检查包括脑核磁,胶囊内镜,甚至小肠镜。因此,患者除了症状所致本身的痛苦外,更重要的是对这些症状的担心,加上医生及网络上不一致的五花八门的解释,有的医生甚至夸大疾病的危害,给患者带来了困惑、紧张、不安、焦虑和恐惧等不良情绪,患者往往反复多次要求胃肠镜及CT,B超等检查。正确理解胃肠道功能紊乱的本质,才能选择正确的治疗方式,使胃病长期缓解。总体上来说,需根据病因、疾病类型采用综合治疗。一,一般处理1.帮助病人认识,理解胃肠功能紊乱发生机制,使他们充分认识这些症状是功能性的,对人不会产生大的危害,更不会变化为癌之说,使其放松对症状的担忧。2.保持良好睡眠,参加社交活动,培养兴趣点,参加户外运动等使其放松心情,转移关注点,避免焦虑及担心。3.对肥胖的人需适当减肥,加强运动,控制饮食,减少碳水化合物及糖的摄入。对瘦形的患者避免受凉,重点保护好腹部。4.饮食规律,不宜过饱,年长者可少量多餐。忌生冷及某些寒性食物如大闸蟹,某些海鲜如牡蛎,某些多水份的水果如西瓜。忌太油腻食物如肉汤,烧烤等。忌刺激性物。减少酒烟及咖啡摄入。对忌口非常严格的患者,劝说适当放开某些不必忌的食物,过份的忌口本身会带来担心和压力。二,药物对症处理由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。如有腹胀、早饱、嗳气等症状可选用多潘立酮(吗丁啉),莫沙必利、伊托必利及西尼必利等促动力药。如有中上腹痛、烧灼感,返酸,烧心者为主要症状者可选用止酸药如直接中和胃酸如达喜,H2受体拮抗剂如雷尼替丁,质子泵抑制剂如奥美拉挫等拉唑类药物。如有肠鸣,上腹绞痛或较剧烈的腹痛可用解痉药如匹维溴铵、曲美布汀等。如有腹泻者可用止泻药如洛哌丁胺及益生菌等。如有便秘者可用导泻药或促泌剂如乳果糖及中药制剂益生菌是常用的调节肠功能紊乱制剂,可调节肠内菌群,可减少内脏高敏性和炎症反应。如有幽门螺旋杆菌感染者,可抗幽门螺旋杆菌治疗,目前主要推荐质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素的四联疗法,推荐的疗程为10天或14天。三,抗焦虑抑郁药对于部分患者理解疾病发生机制,解除对疾病的担扰,注意饮食及一般药物短期治疗后,胃病自行缓解。但部分患者经上述处理后,症状仍反复,应评估是否存在着焦虑状态,及时进行抗焦虑治疗。此类药物的使用应在医生指导下应用。对于伴有睡眠质量差,多梦,失眠,出汗,消瘦,心慌,尿频等焦虑症状者应使用此类药物,有时起到明显意想不到的疗效,但在临床实践中,病人往往不承认自己有担心焦虑,也不理解肠胃道疾病与精神之间的关系,拒绝服用此类药物,有时当场不开心,对医生表示不满。有的配了药后拒不服用。有的服用一段时间症状明显好转,但停药后复发,再不吃这类药物,担心药物的副作用,这给医生治疗带来较大的困难,也是造成胃病老是不断根的原因。二氮?类苯二氮?类药物,就是通常所指的安眠药,其抗焦虑作用强,起效较快,能改善睡眠,不良反应较小,一般治疗时间不超过2~3周,轻症患者可以间断使用。非苯二氮?类类抗焦虑药非苯二氮?类类抗焦虑药(如丁螺环等),因药物没有明显的镇静、嗜睡及体重增加的不良反应,将逐渐成为苯二氮?类的替代品。但起效慢,作用弱。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)因其安全性和有效性,已成为治疗焦虑症的首选药物。
放屁臭?别尴尬,一文告诉你可能的原因和解决办法!放屁是一种生理现象但有时放屁过臭不仅自己尴尬还让周围的人感到难以忍受那么,放屁臭究竟是何原因它会引起哪些健康问题?患者小故事??近日,傅教授的下午胃肠镜检查室来了一位42岁的徐先生,当问及他为什么要来做胃肠镜时,大大咧咧的徐先生直接大声说道,因为放屁臭!说完便爽朗地笑起来,一旁的医护人员听到也不禁跟着徐先生大笑。医疗知识科普"屁"事?知多少放屁臭的原因01.饮食不当经常摄入高脂肪、油腻或难以消化的食物,如大荤肉类、豆类等,这些食物在肠道内分解消化时会产生吲哚、甲烷及粪臭素等物质,导致放屁时产生臭味。02.便秘便秘患者肠道内粪便滞留时间过长,滋生细菌,发酵产生过多的氨气,导致放屁很臭。03.胃病胃肠道功能紊乱、消化不良、胃炎等疾病,导致胃部分泌的消化液无法及时消化食物,食物在肠道内发酵,容易造成放屁很臭的情况。放屁臭怎么办调整饮食习惯:减少高蛋白、高脂肪、油腻、难以消化的食物摄入,增加水果、蔬菜等富含纤维的食物,有助于促进肠道蠕动,减少食物在肠道内滞留时间。保持大便通畅:养成定时排便的习惯,保持大便通畅,避免便秘。适当运动:适当运动可以促进肠道蠕动,有助于改善便秘和消化不良等问题。保持良好作息:保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累,有助于改善胃肠道功能紊乱和消化不良等问题。寻求肛肠医生帮助:如果放屁臭的情况持续严重,建议及时就医,医生会根据你的具体情况给出相应的诊断和治疗建议。“屁”话又说回来放屁虽然不雅但是在肛肠外科医生看来有时候一个屁确是价值千金。腹部手术时,麻药会抑制胃肠活动,导致肠蠕动消失,若腹部手术后放屁,则意味着肠蠕动功能恢复,可以开始少量流质进食,代表着患者开始康复。是手术成功的一个标志。如果腹部手术后数日没有放屁,可能是腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹,会引起患者腹痛、腹胀、呕吐甚至危及生命。肠梗阻的患者最盼望的就是一个响当当的屁,肠梗阻代表肠子的某段发生堵塞,食物、屁都无法通过,这种疾病非常凶险,如不及时治疗会导致肠管破裂,危及生命。如果治疗后放出屁,就代表肠道内的“交通”已被疏通。总结傅教授提醒:放屁臭虽然让大多数人难以启齿,但背后可能藏着健康隐患,应当引起足够重视,发现问题时要及时调整饮食和生活习惯。如果不能自行治愈,要向徐先生一样勇敢地寻求专业医生的帮助!做个胃肠镜检查,排除胃肠道疾病。及时发现,及时治疗,就能远离放屁臭的烦恼,健康舒适生活。