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山东大学齐鲁医院

血管外科

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疾病： 颈动脉狭窄
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体检查出颈动脉斑块，都需要吃药吗？告诉你让斑块稳定的方法一位好朋友体检时发现颈部血管有了斑块，于是非常紧张，问我要不要吃药？怎样不让斑块进展？怎样才能让斑块消失？斑块会不会脱落引起中风等，这里和大家讲清楚，您最关心的斑块的话题。首先，咱们要明确斑块是怎样形
颈动脉斑块？不恐慌！
关于颈动脉斑块的基本知识01什么是颈动脉斑块？颈动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁内逐渐沉积形成的一种病变，会导致血管狭窄或阻塞，进而影响血液供应。最常见的斑块形成部位是颈动脉，也可以出现在冠状动脉、肾动脉、颅内血管和下肢动脉。可以简单地将颈动脉斑块类比为水管中的垃圾，就像水管里面的淤泥和树叶堆积一样，或水管里的油脂，导致水流减缓，影响水的正常流通，形象地称为“血管阻塞王”。02颈动脉斑块的危害有多大？颈动脉斑块的危害因患者的病情而异，对于一些较轻的病例，患者可能完全没有任何症状，而一些严重的病例可能很快就会引起中风等严重后果。颈动脉斑块可以直接造成颈动脉狭窄、颈动脉闭塞，斑块破裂或脱落后会引起血栓形成，从而阻塞血管，使血液无法到达大脑，导致短暂性脑缺血发作和脑梗死。脑部急性与慢性供血不足，可能导致瘫痪、失语、认知障碍，甚至危及生命。03我患颈动脉斑块的几率有多大？根据中国卫生健康统计年鉴数据，2019年中国成年人颈动脉斑块患病率为13.5%，60岁以上的中国人颈动脉斑块的患病率约为20％，这一比率相比于世界其他地区是较高的。如果加上颅内动脉狭窄，这个比例会翻倍。颈动脉斑块的发生率受到许多因素的影响，一般来说，随着年龄增加，发病率会增加；不健康的生活方式、合并高血压、糖尿病和高血脂（三高），颈动脉斑块的发生率会增加。04看颈动脉斑块的火眼金睛是什么？诊断颈动脉斑块可以通过超声检查、计算机断层扫描（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、磁共振血管壁及斑块成像等影像学检查。颈部超声波检查是最常用的方法，它可以在不侵入性的情况下，对颈动脉斑块进行大致的观察和评估。CTA与MRA可以提供血管管腔信息，是否颈动脉斑块是否全并有狭窄；对斑块的具体性质及是否稳定，磁共振检查具有独特的价值。05我为何就有了斑块？颈动脉斑块是由于脂肪、胆固醇和其他物质在血管壁内堆积形成。这些物质在血管内膜下部和中膜层积聚，形成称为动脉粥样硬化斑块的结构。在脂代谢紊乱大环境下，血管炎症与血管损伤处，斑块首先出现，之后会逐渐增大。造成颈动脉斑块的因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖以及遗传因素等。对于某些人来说，年龄也是颈动脉斑块的风险因素。不良的生活方式也可能导致斑块的发生，如高脂饮食、吸烟、缺乏运动、睡眠较少和压力过大等。06拿什么来拯救你，我的斑块？发现了颈动脉斑块如何管理？1、首先，要对斑块进行评估，是否存在影响血供的严重狭窄（狭窄程度），以及斑块是否稳定（斑块的易损性），如果斑块造成中重度狭窄，同时斑块不稳定，就应积极考虑手术治疗。如果狭窄程度为轻度，同时斑块稳定，就不需手术治疗，只需加强斑块的管理。2、寻找斑块形成危险因素并注意管理，是最重要环节。其次，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、健康饮食、控制体重和定期运动等，这样才能有效地减缓斑块的进展，预防卒中发病。3、最后根据医生建议进行积极干预（他汀药物治疗、手术治疗）。