好大夫在线
首页
找专家
找医院
查知识
问诊
挂号
登录
|
注册
消息
工作站
个人中心
联系客服
当前位置:
好大夫在线
>
河南省人民医院
>
儿科
>
推荐专家
河南省人民医院
儿科
已收藏
+收藏
主页
介绍
科室医生
门诊信息
推荐专家
患者评价
问诊记录
科普号
推荐专家
疾病:
肝病
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
程艳波
主任医师
河南省人民医院 儿科
小儿胃炎 63票
腹痛 10票
小儿便秘 9票
小儿腹泻 4票
擅长:儿科消化系统疾病,尤其胃肠镜检查及镜下治疗。包括:幽门螺杆菌相关性慢性胃炎、食物过敏性胃肠病、消化道息肉、消化道异物、炎症性肠病、食管狭窄扩张等。
专业方向:
儿科
主观疗效:98%满意
态度:99%满意
在线问诊:
40元起
预约挂号:
已开通
疾病病友推荐度
3.1
暂无
查看详情
不限
儿科学
热门
小儿胃炎
小儿癫痫
小儿肺炎
小儿感冒
小儿腹泻
腹痛
A
矮小症
B
败血症
扁桃体炎
C
肠息肉
肠易激综合征
抽动症
D
胆道先天性畸形
胆汁淤积综合症
动物源性传染病
多发性硬化
F
发烧
发育迟缓
腹泻
G
肝病
肝豆状核变性
肛裂
感染
肝损伤
肝炎
格林巴利综合征
功能性胃肠病
佝偻病
过敏
过敏性紫癜
H
黄疸
胡桃夹综合征
J
肌病
惊厥
K
溃疡性结肠炎
扩张型心肌病
L
淋巴结炎
脑外伤
M
梅毒
N
脑发育不良
脑积水
脑水肿
脑炎
牛奶蛋白过敏
P
偏瘫
Q
鞘膜积液
气管异物
S
食管疾病
食管狭窄
食管异物
手足口病
W
胃病
胃镜
胃溃疡
X
先天性食管闭锁
先天性心脏病
小儿便秘
小儿鼻炎
小儿肠炎
川崎病
小儿多动症
小儿甲状腺疾病
小儿咳嗽
小儿脑瘫
小儿脑萎缩
小儿疱疹性咽峡炎
小儿贫血
小儿肾病
小儿湿疹
小儿腺样体肥大
小儿哮喘
小儿消化不良
小儿心肌炎
小儿心律失常
小儿心内膜弹力纤维增生症
小儿厌食
小儿遗尿
小儿支气管炎
小儿紫癜性肾炎
消化道出血
心肌病
新生儿产伤性疾病
新生儿黄疸
新生儿疾病
新生儿缺氧缺血性脑病
性早熟
血小板减少性紫癜
Y
炎性肠病
营养不良
胰腺炎
晕厥
Z
直肠息肉
重症肌无力
肝病其他推荐医院
查看全部
山东大学齐鲁医院
海军军医大学第三附属医院
山东大学齐鲁医院(青岛)
肝病科普知识
查看全部
肝上钙化灶有哪些原因#医学科普 #肝钙化灶 #胆结石
孟泽武医生的科普号
药物性肝损伤治疗和几种特殊药物肝毒性
治疗上停用可疑药物最为重要。急性肝衰竭可短程静脉注射乙酰半胱氨酸(儿童不宜)。糖皮质激素对特定的患者可能有益如严重超敏反应、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多症和系统症状(DRESS)、及肝活检显示自身免疫特征。可疑药物的再激发是确诊最有利的证据,除非预期获益高于该药物导致的严重或危及生命的情况,通常应避免使用。一旦停用相关药物,大多患者(80%)完全康复没有后遗症。高达10%伴有黄疸的重症肝细胞损伤型存在死亡风险。高总胆红素、INR延长及低白蛋白血症是预后不良的最高风险指标。胆汁淤积型的慢性风险较高,极少(<1%)肝内胆管消失将发生进行性和致命的胆管缺失综合征。4几种特殊常用药的肝损伤4.1对乙酰氨基酚(扑热息痛)对乙酰氨基酚是剂量依赖性肝毒素,24小时内服用超过4克或数天内过量服用,引起围中央静脉肝坏死,12-24小时内可出现恶心呕吐,72小时达高峰,而后迅速缓解,少数爆发超急性肝衰竭,合并脑病、凝血功能障碍、酸中毒则预后不良,或需要肝移植。显著的血清转氨酶升高和低胆红素是肝生化特点。大多患者将在7天内完全康复。早期活性炭服用和洗胃。N-乙酰半胱胺酸是有效的解毒剂,口服或静脉注射负荷剂量后给于数天的维持剂量,若能12小时内给药,可使肝脏损伤最轻,超过12小时仍可应用。4.2异烟肼近40年来,异烟肼治疗常进行肝功能基线评估。“美国药物性肝病实践指导”认为,这种方法对肝毒性监测不能证明比临床症状评估更好,每月一次的实验室监测可能导致不少患者过早地终止治疗[1]。异烟肼可使血清肝酶一过性升高,继续用药,也可自限性下降,可能与代谢和免疫适应性有关。患者异烟肼肝损伤宣教很重要,做好肝功能监测,尤其对高危人群如肝功能基线评估异常、病毒性肝炎、酗酒、使用其他肝毒性药物、潜在肝病或艾滋病毒感染,以及孕妇,应进行每月肝功能监测。肝损伤后再用异烟肼虽然仅有10%产生肝损伤,但是,仅在少数情况下如活动性耐药性结核病方可试用。4.3甲氨蝶呤长期使用甲氨蝶呤可能导致肝脂肪变性和肝纤维化,嗜酒、慢性肝病、糖尿病、高脂血症和肥胖等叠加更易诱发,需要系列肝酶监测和了解肝纤维化程度,累积剂量3.5-4.0克时须肝弹性检查、肝活检。4.4他汀类他汀类药物,即七种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂药物,临床广泛应用,肝毒性风险较小,治疗前应肝脏生化指标评估。用药初期约20%患者可发生自限性转氨酶升高,显著异常少见,常为急性胆汁淤积型和肝细胞损伤型,自身免疫型较少。代偿性慢性肝病或肝硬化也可使用,由于药物的肝脏代谢,失代偿肝硬化应避免使用,但在评估分险与收益后也可个体化小剂量使用。4.5免疫治疗免疫检查点抑制剂是单克隆抗体,每2-4周单独或联合应用。免疫性肝损伤大多发生在6-12周内,表现为无症状肝损伤,治疗开始和各治疗周期均需监测。晚期癌症发生的肝损伤仅30%为免疫相关性肝损伤,需要与肝转移、败血症等原因鉴别,增强CT、磁共振评估非常重要。皮质类固醇治疗后持续肝毒性3级或黄疸,可考虑肝活检。肝活检常表现为肝小叶性或门脉周围炎症。免疫性肝损伤分级及处理:肝损伤1级:谷丙转氨酶介于1-3倍正常值上限(ULN)和/或总胆红素介于1-1.5倍ULN。可继续治疗,增加实验室监测。肝损伤2级:谷丙转氨酶介于3~5倍ULN,总胆红素介于1.5~3倍ULN。停用免疫检查点抑制剂,强的松每天0.5–1.0mg/kg。肝损伤3级:谷丙转氨酶介于5~20倍ULN,总胆红素介于3~10倍ULN。永远停用免疫检查点抑制剂,静脉注射类固醇激素每天1-1.5mg/kg。肝损伤4级:谷丙转氨酶>20倍ULN,总胆红素>倍10ULN。肝损伤5级:致命性肝毒性。
申振宇医生的科普号
药物性肝损伤诊断
药物性肝损伤的诊断依赖于排除法,即排除其他肝损伤病因而诊断。尚无方法或试验来验证何种可疑药物引起的肝损伤。2.1血清学检测血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶以及总胆红素仍然是药物性肝损伤检测和分类
申振宇医生的科普号