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肾动脉狭窄所致高血压，如何选降压药？肾血管性高血压，主要指的是肾动脉狭窄导致的高血压。这种特殊类型的高血压，该如何选用降压药物呢？药物降压是肾血管性高血压的基础治疗，首先应遵循《2010年中国高血压防治指南》的基本原则。可选用的药物有ACEI/ARB、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。一、钙拮抗剂。也就是地平类药物。已往的研究表明，钙拮抗剂是治疗肾血管性高血压的安全有效药物。是目前我们使用的主要药物。二、ACEI及ARB，也就是普利类及沙坦类降压药物，是最有针对性的降压药物，对大部分患者推荐使用。但这类药物有可能使单功能肾或双侧肾动脉狭窄患者的肾功能恶化，因此ACEI/ARB可用于单侧肾动脉狭窄，而单功能肾或双侧肾动脉狭窄慎用，开始使用时需要密切监测尿量和肾功能，如服药后尿量锐减或血清肌酐快速上升超过0.5mg/dl，表明已发生急性肾功能不全，应立刻减量或停药，一般肾功能均能恢复。实际上我们在临床上使用这两类药物的时候，发生肾功能不全几率不算太高。真正发生后，绝大多数患者停药后肾功能能够恢复。最主要的是要注意监测。三、β受体阻滞剂，也就是洛尔类药物，能抑制肾素释放，有一定的降压作用，可以选用。四、利尿剂。包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶等，激活肾素释放，一般不主张用于肾血管性高血压。但患者如合并原发性高血压、肺水肿或心力衰竭，仍可选用。引自《肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识》心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号