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张学东
主任医师
教授
重医大附一院 眼科
擅长:玻璃体视网膜手术、白内障手术、眼底病和眼外伤,特别擅长糖尿病眼病的药物、激光和手术治疗。
专业方向:
眼科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
30元
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已开通
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3.3
暂无
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彭惠
主任医师
重医大附一院 眼科
眼底病 1票
擅长:玻璃体视网膜病变、眼外伤等疾病的诊治
专业方向:
眼科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
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黄斑裂孔科普知识
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黄斑裂孔一旦发现应该及时手术
郑斌医生的科普号
全层黄斑裂孔病友答疑,保守治疗?手术效果?
回答此问之前,需要确定黄斑裂孔种类。可能自愈的裂孔种类如下,需要结合患者的病史,OCT,眼底情况判断:1.特发黄斑裂孔,无玻璃体后脱离,直径小于300微米,在发病6个月内,8%可能自愈。如果已经发生玻璃体后脱离,黄斑裂孔仍然扩大,则不会自愈。2.外伤性黄斑裂孔,直径小于300微米,在发病3个月内,10-39%可能自愈,可不急于手术。外伤裂孔自愈的比例高于特发黄斑裂孔。3.高度近视黄斑裂孔,直径小于300微米,可能会自愈,概率小。文献未报道具体数值。我们发现,高度近视黄斑裂孔自愈的概率最低。所谓保守治疗,一般以观察为主,药物效果不确切。如果黄斑裂孔随时间逐渐扩大,几乎无自愈可能,建议手术治疗。手术效果怎么样?1.小直径裂孔术后视力恢复明显优于大直径裂孔黄斑裂孔逐渐扩大的过程中,视锥细胞会逐渐减少。小直径裂孔的视锥细胞丢失少,术后总体残留细胞量多,视力恢复好。大直径裂孔的视锥细胞丢失多,术后总体有用细胞数量少,视力恢复有限。如下病例1.病例2病例32.高度近视黄斑裂孔手术复杂,预后更差高度近视黄斑裂孔分为,单纯全层裂孔,合并视网膜劈裂的裂孔,合并视网膜脱离的裂孔,合并色素上皮萎缩的裂孔等。手术较为复杂精细,术前视力也决定了术后视力,恢复有限。然而,仍然应该积极治疗,避免视力进一步下降,或者视网膜脱离范围扩大,眼球萎缩。具体病例,我将分门别类和病友探讨。?
吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院
黄斑劈裂啥时候手术?
随着年龄增长,高度近视眼可发生严重的黄斑劈裂,甚至视网膜脱离,视力突然下降。常规的手术方法是玻璃体切割手术联合内界膜剥除术。该手术的成功率在70%,有30%的失败病例会发生黄斑裂孔,视力进一步下降。有病人甚至需要硅油注入以及硅油取出两次手术。我们近5年来一直采用SHIMADA教授以及赵培泉教授设计的保留中心凹内界膜剥除术,该方法成功率为90%,是治疗严重黄斑劈裂安全有效的手术方式。患者通过半年左右的恢复,黄斑劈裂将逐渐修复,视力改善。病例1病例2这一手术革新可以让更多的高度近视黄斑劈裂患者受益。
吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院