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关于肿瘤的几个重要概念:怎么衡量严重程度?怎么估计治疗效果?几乎天天,我都会被患者及家属问到这样的问题,所以想通过科普的方式,分享给更多的朋友。问题1.叶医生,我这肿瘤早期还是晚期?有没有扩散?为了区分肿瘤的扩散程度,肿瘤有分期,分为I期,II期,III期,IV期(这是标准的写法,发音就是1、2、3、4期)。分期越早越好。IV期(4期),就表示存在远处转移。举个简单例子,宫颈癌,如果有肺转移,肝转移,或者胸部淋巴结,颈部淋巴结,那么就是远处转移,IV期。不同的肿瘤,恶性程度是不一样的。怎么理解这句话么?以我的专业,妇科恶性肿瘤而言,卵巢癌,我们称之为“沉默的杀手”,意即很难早期发现,发现的时候绝大多数就是晚期,这就是肿瘤本身的性质(恶性程度)。75%的卵巢癌患者,在肿瘤诊断时就是晚期(III+IV期),存在腹部、盆腔广泛转移,甚至胸腔,远处淋巴结。而子宫内膜癌,因为有警示症状(往往表现为异常的阴道出血),所以80-90%的患者诊断是早期的,I期为主,所以治疗效果很好。由此,可以看出,分期,是决定肿瘤治疗效果非常关键的一个因素。当然,肿瘤真的很复杂,即便是同样的肿瘤,也有不同的类型,预后往往差别也很大,那我们怎么去衡量、估计治疗效果么?请看下面的问题。问题2.叶医生,保守估计,还能活多久呢?治疗效果怎么样呢?对于“还能活多久"这样的问题,真的很难回答,没法回答,而且让患者及家属很绝望、很悲观。我的一个老病友这么跟我说,叶医生,我的生命长度可能没办法延长了,但是宽度可以自己掌握,我尽可能让自己活得好,活得有意义。怎么估计肿瘤的治疗效果,我们在医学上,有专业的数据。这些数据怎么来的呢?不是医生拍脑袋想的,而是根据患这肿瘤患者的数据叠加起来的一个平均数、中位数,它代表一个中位值,但是也有特别好的,以及特别不好的。此处,跟您分享2个最重要的数据:1)总生存,从诊断肿瘤到死亡,我们经常用的是5年生存率,也就是说活过5年的概率。当然,其实死因不单单是肿瘤,还有其他的原因。晚期卵巢癌(III+IV期)的5年生存率,30-40%,不同医院数据略有不同,我们医院以往统计数据是49%左右。都当然,随着药物的研发,这数据也在不断改善。而早期的卵巢癌(I+II期),5年生存率超过90%。2)无疾病进展生存期,从肿瘤治疗结束到复发的时间。这个数据,在晚期肿瘤中,更为重要。比如,晚期卵巢癌,以往没有靶向药,几乎所有的卵巢癌都会复发,而中位复发的时间,是在治疗后1-2年。希望这些基本概念的分享,能让您对肿瘤有些许的认识。