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生殖器疱疹科普知识
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名医别录:女性生殖器疱疹的危害by蒋氏男科
女性生殖器疱疹(HSV1,2型疱疹病毒感染)最大的危害1、流产,死胎,但是胎儿畸形少见;2、潜在宫颈癌易患性,尤其是合并高危HPV感染者;3、如果合并非淋(非淋菌性宫颈炎或尿道炎)或盆腔炎(PID),
蒋毅医生的科普号
发现男友感染过生殖器疱疹,会影响结婚、生娃吗?
?最近,笔者收到了一位女性朋友的咨询:?陈医生您好,前段时间某男明星去看性病的新闻闹得沸沸扬扬,网友提到他嘴巴有水泡,所以猜他可能有生殖器疱疹。?看到这个新闻以后,我就想到男朋友嘴巴有水泡,难道他也感染过生殖器疱疹?反复逼问下,没想到竟然真的被我猜中了。不过他说已经治好了,可我还是很担心。我们本来打算今年结婚的,一直住在一起,也没有避孕。一方面我怕他传染给我,另一方面还怕怀孕会影响到小孩。医生,我现在应该怎么办呢??没想到现在的社会新闻,除了可以满足各位吃瓜群众的好奇心,竟然还可以起到医学科普的作用。?不仅让大家重新认识了生殖器疱疹,还了解到了生殖器疱疹患者身上会长水泡,而且还让这位女生通过这个蛛丝马迹又发现了一枚渣男,也算是功劳一件吧!?一.什么是男性生殖器疱疹?男性生殖器疱疹(genitalherpes)是单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)感染男性外生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性,并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一,成年人血清中阳性率高达85%以上,某些国家和地区甚至达到100%。HSV进入人体后,可终生潜伏,潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发,因此,生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。??二.男性生殖器疱疹是性病吗?男性生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外,都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国,近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。?三.生殖器疱疹怎么得的?HSV主要存在于患者的皮损渗液、唾液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。生殖器疱疹患者、亚临床感染者、潜伏感染者、无症状排毒者以及不典型生殖器疱疹患者都是本病的传染源,其中有皮损表现者传染性较强,无皮损者同样也具有传染性。传染方式:(1)性接触:本病主要通过性接触传染。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦,病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中,病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞,从而损伤皮肤粘膜。HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体,先在局部破损处生长繁殖,然后经血液或神经通路播散至全身。本病传染性极强,凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性,则有60~80%可感染此病。(2)间接接触:极少数患者可以通过被HSV污染的物品,如坐便器、内衣内裤、浴巾、澡盆等传染。(3)新生儿可通过产道感染,为本病严重类型,甚至可危及患儿生命。(4)近年来,HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加,可能与性行为方式的改变有关系,如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤,为疱疹病毒的感染提供了机会。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法,但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段,其实际效果仍在进一步评价中,而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一样,洁身自爱,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。?四.生殖器疱疹可以断根吗?生殖器疱疹无法根治。因为单纯疱疹病毒潜伏在神经末梢中,不能被彻底清除,身体抵抗力一旦下降,这些疱疹病毒就会趁机繁殖,沿着神经“爬”到皮肤表面,再次引起水疱,导致复发。但如果不进行治疗,疱疹病毒会损伤自身的免疫系统,降低身体的免疫力,会导致生殖器疱疹更频繁地复发。生殖器疱疹的治疗千万不要信广告,真的不太容易好,即便有的好了,可能比较大的程度上,跟你自身免疫的调节也是有关系的,现在的药物主要是控制,一个是控制症状,生殖器疱疹复发的时候没有明显的不适,或者是缩短不适的时间,第二个就是减少复发,尽量不要复发,如果不复发,病毒在体内带着也没有关系。现在的治疗主要是控制症状,控制复发,随着自己免疫力的增强,病毒被抑制,随着时间的推移,病毒有可能越来越低,免疫力有可能越来越高。所以说大家对这个疾病的治疗要有信心。?五.控制住也能看出得过生殖器疱疹??我们检查是否患有生殖器疱疹,最常用的两个检查项目是HSV1和HSV2型特异性血清学检查。(1)HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情,HSV首次感染后约2~3天出现特异性IgM抗体,一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间,愈合期IgM抗体水平快速下降,感染8周后基本检测不到抗体。(2)HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体,2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降,直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值,此后快速恢复到正常水平。(3)因此,联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息,准确判断病情。在血清中检出不同型别的IgM抗体,表明有该型HSV的首次感染,且只出现在近期感染时。而IgG抗体持续存在的时间更长,HSVIgG阳性可以说曾经感染过HSV,可以诊断HSV感染。六.大部分人只要你曾经得过生殖器疱疹,可能就会终身阳性。?所以这位小姐姐说的检查还是阳性,指的应该就是HSV1和HSV2。但如果只是HSV1?阳性,并没有传染性,既不会传染伴侣,也不会影响后代的健康。?七.伴侣应该做哪些检查???发现伴侣有HSV病史,做什么检查能判断自己有没有感染呢??可以进行如下检查:HIV、梅毒、支原体、衣原体、淋球菌、HSV(生殖器疱疹病毒检查)和尖锐湿疣检查。?这些检查项目涵盖了大部分的常见性病,如果检查都没有问题,基本是可以放心的了。?八.得了生殖器疱疹影响生育吗?? 1、影响怀孕男性影响较小,主要不能在发病期备孕,以免传染给配偶;当男性患生殖器疱疹时,如果复发频繁,病情不稳定,其配偶不宜怀孕。2、优生优育几率小生殖器疱疹的传染性极强。男性患生殖器疱疹,将生殖器疱疹病毒传染给老婆,老婆怀孕患生殖器疱疹还影响优生优育,可能会引起子宫内感染和新生儿疱疹感染,导致流产、死产、新生儿死亡或发生严重后遗症。????3、生殖器疱疹会给患者带来心理障碍。生殖器疱疹很容易反复发作。这就给病人的心理造成了极大的压力。而且使之再也不敢与性伴侣发生关系。久而久之,就很容易造成其严重的心理障碍。另外,生殖器疱疹很容易与梅毒、淋病等相混合发病。4、影响生育能力生殖器疱疹不会遗传。病毒对人的生育能力没有影响,而且不会通过男性的精液或女性的卵子传播给后代,但是女性患者可通过胎盘或者分娩的时候将病毒传染给胎儿。如果孕前患有生殖器疱疹,此时身体内部已经有HSV-IgG抗体,怀孕的时候该抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,起到被动保护胎儿的作用,这样的话复发性生殖器疱疹的孕妇分娩时新生儿疱疹的发病率<1%;?如果孕前从来没有生殖器疱疹,而在妊娠期尤其是妊娠晚期第一次感染生殖器疱疹,一方面初发生殖器疱疹症状比较严重,另一方面孕妊娠晚期的妇体内不能及时产生IgG抗体,从而胎儿无法得到保护,因此妊娠期间第一次感染生殖器疱疹的孕妇的孩子出现新生儿疱疹的概率达到30%~50%;多数的新生儿感染疱疹病的情况,都是由于在母体产道时感染的。并且出生时很难看出被病毒感染的症状发生,因此对于新生儿被感染的情况很难诊断。一般都是降生不到满月期间才开始症状的产生。一般新生儿被感染的病状主要表现为以下几种:A、中枢神经型,表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状。B、疱疹型,只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹。C、全身性弥散型,表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。以上几种情况,如果处理不当的,新生儿疱疹病毒感染,有百分之七十的死亡率或神经系统后遗症。因此建议育龄期男女一定要注意积极预防生殖器疱疹的感染,如果不幸感染,一定要及时治疗,待病情稳定后再生育。只要是分娩时发现外阴有生殖器疱疹的活动性水疱,此时不建议顺产,改为剖宫产,降低新生儿被单纯疱疹病毒感染的几率。?九.如何预防生殖器疱疹虽然复发率高,但也不是不治之症,生殖器疱疹的预防有其自身的特点,要强调咨询和健康教育。(1)咨询:①解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV性传播;②告诉患者本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因可减少复发;③告知育龄期男性患者有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;④告诉初发患者,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;⑤取得患者对治疗的积极配合,以减少疾病的传播。(2)健康教育:①强调将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给性伴的危险性;②提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性;在无症状排毒期使用安全套可能减少生殖器疱疹的传播,但出现生殖器损害时,使用安全套也不能避免传播,因为毒力强、病毒颗粒小于安全套分子的单纯疱疹病毒也可穿透安全套而传染。③改变性行为方式,避免非婚性行为,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。十.小结?生殖器疱疹虽然听起来并不太严重,而且随着医学的进步,大部分都找到了有效的治疗方案。但这病即使治控制好之后,也可能会对我们的身体造成一些无法消灭的损害。?所以说:裤带松松一时爽,害人害己害小孩!不想被性病侵袭,除了自己洁身自爱,在找伴侣的时候也一定要睁大了眼睛看仔细!
陈善闻医生的科普号
生殖器疱疹的转归之说by蒋氏男科
1、生殖器疱疹(GH)包括1,2型病毒感染,时代性行为方式的改变,GH1,2型谁多谁少已经并不重要了。2、GH对机体免疫的侵蚀是一个逐渐、日积月累、免疫监视逐渐破坏的过程。3、GH对机体免疫的侵蚀与个
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