复旦大学附属儿科医院

公立三甲儿童医院

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疾病: 百日咳
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百日咳科普知识 查看全部

咳嗽也要警惕百日咳近期,各地肺炎支原体感染激增,然而,引起儿童长时间咳嗽的疾病,除肺炎支原体感染以外,也要警惕百日咳。一、什么是百日咳?百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病,典型临床表现是阵发性、痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声。百日咳是乙类传染病,R0为5~17,传染性强。随着百-白-破联合疫苗的接种,百日咳发病得到有效控制。然而近30年,国外百-白-破联合疫苗接种率高的国家发生百日咳流行或局部暴发,出现百日咳再现,目前我国也存在类似情况。二、百日咳和肺炎支原体有哪些不同?百日咳和肺炎支原体都是经呼吸道感染的疾病,两者均好发于儿童,引起较长时间、剧烈地咳嗽,一般肺部听诊正常,冬季是好发季节。不同在于百日咳多见于1岁以内婴幼儿,而支原体多见于5岁以上儿童。百日咳典型症状是阵发性、痉挛性咳嗽伴“鸡鸣”样回声,一般病程2-3个月,病程早期可出现低热,5岁以下儿童易感,6月龄以下高发。肺炎支原体肺炎(MPP)由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,以发热和咳嗽为主要症状,可伴头痛、流涕、咽痛等症状。发热以中高热为主,咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样的咳嗽。多见于5岁及以上儿童,但是5岁以下儿童也可以发病。三、孩子要按时接种百白破疫苗尽管我国百白破疫苗是免费疫苗,但是接种率仍不理想,推迟接种疫苗现象较为普遍。我科收治的一名2岁的百日咳患儿,一剂百白破疫苗都未接种,追问原因,家长诉患儿频繁感冒,想等完全恢复再接种。《中国百日咳行动计划专家共识》指出即使按计划接种,完成完成基础免疫最早为5月龄。为了应对百日咳再现及6月龄婴儿百日咳高发的情况,我国将进一步完善百日咳疫苗接种程序和免疫策略。四、这些人群需要警惕百日咳根据《百日咳免疫预防专家共识》建议,婴儿百白破疫苗应于3、4、5月龄接种,完成基础免疫程序。疫苗产生的百日咳保护性抗体随着时间推移下降,18-24月龄和6岁儿童需完成百日咳疫苗第4剂、第5剂接种。即使全程接种疫苗也不能高枕无忧,接种疫苗产生的抗体保护年限仅为4~12年,一生可多次感染百日咳。①婴幼儿出现2周以上咳嗽,未完成百日咳基础免疫,密切接触咳嗽家属,需要警惕百日咳。6个月以下婴儿时百日咳高发人群,近几年百日咳报告病例以<1岁婴儿为主。②青少年或成人出现2周以上咳嗽伴呕吐,需要警惕百日咳。青少年和成人百日咳症状不典型,一般无特征性的鸡鸣样咳嗽,出现咳嗽伴呕吐时应高度怀疑百日咳。《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》指出家庭内成人患者或隐性感染者是儿童百日咳的主要传染源。③家庭聚集性咳嗽。百日咳是一种具有高度传染性的呼吸道疾病。我科接诊的百日咳患儿均有咳嗽家属接触史,我们收治患者中最多的一家5个人均确诊百日咳。因此家庭聚集性咳嗽需要警惕百日咳。百日咳和肺炎支原体都好发于儿童,可以引起较长时间剧烈地咳嗽,百日咳和支原体还存在重叠感染情况。在全民总动员应对肺炎支原体感染时,我们也要当心百日咳。参考文献:[1].中国百日咳行动计划专家共识[J].中国疫苗和免疫,2021,27(03):317-327.[2]儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].全科医学临床与教育,2023,21(03):196-202.[3]中华医学会儿科学分会感染学组.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志,2017,55(8).[4]刁连东,徐爱强,代表中华预防医学会.百日咳免疫预防专家共识[J].中华流行病学杂志,2011,32(6):550-553.北京佑安医院服务号为患者提供方便快捷服务公众号
大孩子长期咳嗽,别忘了排查百日咳!“刘大夫,你快看看,我孩子是不是百日咳!”?看到孩子爸爸手中的化验单,我点了点头:“呦,真的是百日咳!”?孩子爸爸眼圈红了,他有点哽咽的说:“孩子咳嗽2周了,夜间咳的睡不着,太难受了,终于查清原因了,你们有的医生太武断了,我问要不要排查,都说不可能,不用查......”小新7岁,2周前上书法课后回来咳嗽,最开始不严重,爸爸按照经验给与口服头孢效果欠佳,后改用阿奇口服仍没有效果,孩子无发热,咳嗽呈现“空空空”样咳嗽,夜间明显,影响睡眠,挂号急诊就诊,爸爸不久前看我写的《大孩子得了百日咳》的文章,询问急诊大夫问要不要排查百日咳,医生说:“百日咳是鸡鸣样咳嗽,不是这样的咳嗽,不用查百日咳。”;后又白天挂号专家门诊,再次询问百日咳问题,专家回答:“咳嗽症状不像百日咳,血常规不符合百日咳血象特点,建议继续按照"上呼吸道感染"给与口服头孢和阿奇霉素效果观察,吃药后孩子仍然咳嗽明显;后家长再次更换专家,同时询问要不要排查百日咳,专家回答:“不考虑百日咳,咳嗽时间长,提示感染未控制,建议输液头孢类抗生素”,后小新输液进口抗生素舒普森三天,咳嗽无任何缓解。?????再后来找我复诊,给与排查百日咳,结果就是上面的情况。???看到孩子爸爸离开时伤心的表情,我的心情也是五味杂陈的。????大孩子咳嗽,如果常规抗感染效果欠佳,一定不要忘了排查百日咳。????希望我的这篇文章对您有用。欢迎转发朋友圈!????说不定,您就帮了一个正在为咳嗽好不了而困惑的孩子和家长。???????????????