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咳嗽也要警惕百日咳
近期,各地肺炎支原体感染激增,然而,引起儿童长时间咳嗽的疾病,除肺炎支原体感染以外,也要警惕百日咳。一、什么是百日咳?百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病,典型临床表现是阵发性、痉挛性咳嗽
孙蕊芸医生的科普号
百日咳患儿家长最关心的十个问题
作者:首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科孙蕊芸1.百日咳咳嗽没好,需要一直吃抗生素吗?百日咳是由百日咳鲍特菌引起的呼吸道传染病,表现为反复发作地痉挛性咳嗽。建议咳嗽早期使用抗生素(咳嗽2周内用红霉素或者阿奇霉素),完成1个疗程(一般红霉素7-14天,阿奇霉素5天)即可。百日咳咳嗽周期长,不能因为咳嗽或者血常规没恢复就持续用抗生素。但是继发细菌感染或者重症肺炎要在医生指导下延长抗生素疗程或更换抗生素。2.百日咳患儿白细胞非常高,为什么不给用最好的消炎药?红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素对百日咳有治疗作用,(磺胺也可以,但是要结合患儿年龄评估是否能用),头孢、半合成青霉素等对百日咳无效,所以用药不在于高级,在于精准。3.百日咳真的要咳100天吗?百日咳有3个阶段:起初的卡他期(约2周)、最严重的痉咳期(2-6周)、恢复期(2-4周),累计病程2-3个月。百日咳是个非常形象的疾病名称,并非咳100天。4.得过百日咳还需要打百白破疫苗吗?何时能打?需要,目前我国使用的是百白破三联疫苗,虽然患百日咳使得孩子在几年内有百日咳抗体,但是抗体会衰减。最关键是白喉和破伤风也是威胁儿童生命健康的重要传染病,需要通过预防接种疫苗来减少这两种疾病感染机会。5.百日咳回家护理应该注意什么?第一、继续关注婴幼儿咳嗽,24小时有人护理。咳嗽发作时儿童有恐惧心理,出院后患儿咳嗽仍会持续,咳嗽发作时需要有人及时安抚和辅助拍背,帮助患儿平静和及时恢复正常呼吸。第二、百日咳损伤患儿呼吸道纤毛组织,更容易感染呼吸道疾病或者继发其他呼吸疾病。出院时并未痊愈,回家后避免带患儿去人口密集处。在家做好卫生,固定看护人员,减少陌生、健康情况不明的人近距离接触孩子。预防关键就是做好手卫生和管理好呼吸道。第三、重视预防保健,生病几周时间孩子吃喝差,甚至体重下降。回家后按月龄补充营养元素(比如钙、维生素AD),母乳喂养的孩子,家里应该照顾好妈妈饮食,以保证患儿充足的奶量和营养。6.百日咳会得第二次吗?会复发吗?得百日咳后,在数年内体内有百日咳抗体,即使接触百日咳鲍特菌,也不会得百日咳。但是随着时间推移,体内抗体水平减退,大龄儿童或者成人有可能再次得百日咳。百日咳病情分3阶段,一般好了就没事了,不会复发。但是部分患儿在百日咳病程中合并其他感染,比如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等,可能导致原本好转的百日咳病情再次加重,病程延长。7.百日咳传染期多久?要隔离吗?百日咳是乙类传染病,未经有效治疗的百日咳需要隔离21天以降低传染性,经有效抗生素治疗5天的百日咳患儿基本无传染性。8.治疗百日咳红霉素好还是阿奇霉素好?输液是不是好的快?两者是同类抗生素,抗菌谱相似,均有静脉和口服两种剂型,用法用量不同。选择抗生素时需要考虑患儿月龄、是否存在其他疾病。大环内酯类输液可能会出现静脉炎,口服有胃肠道刺激,各有利弊,如果口服会诱发宝宝咳嗽,宝宝喝奶差、有脱水表现,建议静脉用药并适当补液,反之建议口服。静脉和口服药物吸收率类似。9.百日咳最怕的并发症是什么?百日咳最常见的并发症是百日咳肺炎,最严重的并发症是百日咳脑病和百日咳肺动脉高压、这两个并发症都没有特别好用的化验或者检查措施,因此要密切观察宝宝症状。家长该做的就是将孩子异常的表现及时就诊,让医生帮助评估。10.百日咳会有后遗症吗?普通百日咳和绝大部分百日咳肺炎不会有后遗症。百日咳肺动脉高压和百日咳脑病对患儿生命构成威胁,存在不同程度后遗症。
孙蕊芸医生的科普号
大孩子长期咳嗽,别忘了排查百日咳!
“刘大夫,你快看看,我孩子是不是百日咳!”?看到孩子爸爸手中的化验单,我点了点头:“呦,真的是百日咳!”?孩子爸爸眼圈红了,他有点哽咽的说:“孩子咳嗽2周了,夜间咳的睡不着,太难受了,终于查清原因了,你们有的医生太武断了,我问要不要排查,都说不可能,不用查......”小新7岁,2周前上书法课后回来咳嗽,最开始不严重,爸爸按照经验给与口服头孢效果欠佳,后改用阿奇口服仍没有效果,孩子无发热,咳嗽呈现“空空空”样咳嗽,夜间明显,影响睡眠,挂号急诊就诊,爸爸不久前看我写的《大孩子得了百日咳》的文章,询问急诊大夫问要不要排查百日咳,医生说:“百日咳是鸡鸣样咳嗽,不是这样的咳嗽,不用查百日咳。”;后又白天挂号专家门诊,再次询问百日咳问题,专家回答:“咳嗽症状不像百日咳,血常规不符合百日咳血象特点,建议继续按照"上呼吸道感染"给与口服头孢和阿奇霉素效果观察,吃药后孩子仍然咳嗽明显;后家长再次更换专家,同时询问要不要排查百日咳,专家回答:“不考虑百日咳,咳嗽时间长,提示感染未控制,建议输液头孢类抗生素”,后小新输液进口抗生素舒普森三天,咳嗽无任何缓解。?????再后来找我复诊,给与排查百日咳,结果就是上面的情况。???看到孩子爸爸离开时伤心的表情,我的心情也是五味杂陈的。????大孩子咳嗽,如果常规抗感染效果欠佳,一定不要忘了排查百日咳。????希望我的这篇文章对您有用。欢迎转发朋友圈!????说不定,您就帮了一个正在为咳嗽好不了而困惑的孩子和家长。???????????????
刘海燕医生的科普号