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宁波大学附属第一医院

公立三甲综合医院
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疾病： 白血病
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大颗粒T/NK细胞白血病发病机制是怎么样的？第一步：病毒感染刺激淋巴细胞活化第二步：活化淋巴细胞克隆增殖，释放细胞因子，自分泌刺激自身单克隆性增殖，形成大颗粒细胞白血病第三步：大颗粒细胞Fasl脱落，Fas介导的细胞凋亡消失，大颗粒细胞进一步增殖。脱落的Fasl靶向中性粒细胞，导致中性粒细胞凋亡，故而大颗粒细胞增多，中性粒细胞减少。
白细胞高是不是得了白血病？门诊经常遇到因“白细胞高”前来就诊的患者，患者最关心的问题是：白细胞高是不是得了白血病？?答案是：白细胞高不一定是白血病。引起白细胞增高的因素很多，常见原因有：1、感染或炎症：当人体某个部位感染或发生炎症时，可出现白细胞增高，一般不伴有贫血和血小板减少，一旦感染或炎症得到控制，白细胞计数会恢复正常。2、应激反应：剧烈运动、精神紧张、严重创伤或手术等情况会触发人体的应激反应，导致白细胞一过性升高。3、炎症性疾病：某些慢性炎症性疾病如风湿性关节炎可以引起持续性的白细胞升高。4、药物因素：糖皮质激素、肾上腺素等药物可引起白细胞增高，为一过性，停药后可自行恢复。5、白血病：多数白血病患者的血常规表现为白细胞增高，少部分白血病患者白细胞正常或减低。除白细胞高外，常伴有贫血及血小板减低，部分患者外周血可见幼稚细胞。因此，遇到白细胞高不要过于担心，建议到正规医院的血液科就诊，查找白细胞增高的具体原因。
异基因移植病例-5H女士，罹患急髓白血病做了女儿供体的半相合移植，移植过程很不平顺，移植前就有供体特异性抗体，做了免疫吸附去除抗体，移植的预处理化疗中就有严重细菌感染，移植后反复腹泻、黏膜炎、发热，移植仓还发现粪便中有腺病毒。开局非常的不顺利，就这样造血重建后转入了移植后病房。一来，发现肾功能就不行了，到了正常值2倍（后续最高升到4倍），乳酸脱氢酶升高。恶心呕吐，并且开始出现说话不清楚，记不住东西，有些糊里糊涂，还有之前没有的高血压。外周血又见到了特征性的破碎红细胞。移植后团队知道，这是碰到严重威胁生命的微血管病（简称TMA）了。赶紧争分夺秒，给患者进行了治疗调整，积极的血浆置换，持续血透等措施，终于把H从死亡线拉了回来，最终顺利出院，门诊康复。在何主任门诊复诊。