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复旦大学附属中山医院

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疾病： 鼻窦恶性肿瘤
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患者如何早期预警鼻腔鼻窦恶性肿瘤？最近接连收治几例晚期鼻腔、鼻窦肿瘤患者，感到非常惋惜，因为可以说造成这种结果的原因，都是患者自己没有基本的疾病知识，导致耽误诊断和治疗造成的。如果患者有一些基本的知识，也许这些本来是可以避免的。为了以
鼻窦肿瘤通过鼻内镜手术能否切除干净？鼻窦肿瘤通常位于隐蔽，深在的鼻窦内，还容易侵犯临近的眼眶和颅底，手术切除难度大。 既往鼻窦肿瘤的切除方法包括鼻侧切开，面中部翻揭等，创伤大，并发症多。 鼻内镜手术切除鼻窦肿瘤的优势： 1. 通过鼻腔鼻窦自然腔道到达病变部位，借助特殊手术器械，可以充分暴露，切除肿瘤； 2. 鼻内镜良好的照明，多角度视野和放大作用，更有助于完整切除肿瘤； 3. 疗效肯定，创伤小，并发症少。 然而，并不是所有鼻窦肿瘤都能完全经鼻内镜切除，肿瘤范围超出鼻窦并侵犯周围器官的情况下，可能需要鼻内镜结合辅助切口才能完成手术。 早期发现，早期治疗是鼻窦肿瘤治疗的关键。 本文系陈福权医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载
鼻腔鼻窦恶性肿瘤常见表现哪些人容易患鼻腔鼻窦恶性肿瘤?这种病男性较多见，男女比约为1.2～3.0：1。好发年龄为50～70岁，肉瘤患者多在40岁以下。其中发生在上颌窦者最多，约占75%以上，其次为鼻腔。恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最多，约占35%～66%，此外为腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴上皮癌、腺样囊性癌及淋巴肉瘤等。患这种病的高危人群有以下几类：免疫功能低下、长期患慢性化脓性鼻窦炎、干酪性鼻窦炎、接触致癌物质(长期吸入某些刺激性或化学性物质)、放射性物质、鼻及鼻窦的良性肿瘤及病变、病毒感染等等。鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些常见症状?病人常有鼻塞、流脓性或血性鼻涕、鼻面部疼痛、继发副鼻窦炎、压迫鼻泪管、引起流泪或泪囊炎。晚期可侵入眼眶，使眼球移位，或侵入颅底，产生颅神经症状。这里说说常见的上颌窦癌的症状。上颌窦癌病人早期症状不明显，有脸部肿胀、牙痛、鼻塞、牙龈和上腭部肿胀、眼球突出、脸部麻木或疼痛、流泪、偏头痛。随着病情的发展会有鼻子流血、张不开口、牙齿松动或脱落、眼眶下皮肤麻木，晚期肿瘤可破坏眼睛，眼球运动不灵活、视力下降、听力减退。局部扩展向上使眼球外突及移位，向后开口困难，向下可压迫神经，引起牙痛、头痛。晚期有颈淋巴结转移及远处转移(肺、骨骼等)。临床检查有哪些发现?鼻部检查：通过鼻前、后镜可发现肿瘤呈菜花状或息肉状，色红，根基很宽，伴溃疡及坏死，触之易出血。晚期肿瘤长满整个鼻腔，可使鼻子隆起变形，一侧鼻背隆起显著，双侧鼻部肿瘤可呈“蛙鼻”。上颌窦癌的发展方向在一定程度上与原发部位有关。肿瘤可向下破坏牙槽突与硬腭骨质，出现牙齿松动或脱落，牙龈肿胀，上腭和唇龈沟呈半圆形隆起。肿瘤穿破上颌窦前壁，面颊隆起变形，可触及皮下硬块。肿瘤向上侵入眼眶，眶下缘可有隆起，晚期则眼球突出、运动受限及球结膜水肿。肿瘤侵犯向后可侵犯翼腭窝或颞下窝，出现蝶腭神经痛及张口受限。鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些治疗方法?鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗大致可分为手术、放射治疗、化学治疗、生物疗法、中草药及其他对症治疗等六类。视病人具体情况，采取单独或配合应用。目前多主张尽可能早期发现，确诊后及早开始采用综合治疗，包括术前小量放疗，使肿瘤缩小;手术彻底切除肿瘤的原发灶，必要时行单侧或双侧颈淋巴清扫术;术后再配合以足量放疗，以彻底消灭术腔内可能残存的肿瘤组织。