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鼻窦恶性肿瘤科普知识
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患者如何早期预警鼻腔鼻窦恶性肿瘤?
最近接连收治几例晚期鼻腔、鼻窦肿瘤患者,感到非常惋惜,因为可以说造成这种结果的原因,都是患者自己没有基本的疾病知识,导致耽误诊断和治疗造成的。如果患者有一些基本的知识,也许这些本来是可以避免的。为了以后能够少出现这种情况,特总结几点供借鉴。首先,和所有恶性肿瘤一样,随着年龄的增大,发生鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可能性也增加,因此,对于超过40岁的人,都应警惕恶性肿瘤的可能,如果出现鼻涕带血、持续鼻塞等鼻部症状,都应及时就诊,排除鼻腔鼻窦肿瘤。其次,鼻腔鼻窦恶性肿瘤,由于其肿瘤增生破坏的特性,可以破坏周围结构引起正常外形的改变。因此,无任何原因出现一些以前没有的症状,如最近出现的鼻塞,新近出现的鼻涕带血,近期出现的牙疼或头痛,都应警惕,及时就诊,排除鼻腔鼻窦肿瘤。当然,肿瘤也可以发生在年轻人、甚至儿童身上,因此,任何一种症状持续存在3个月及以上,都应及时就医,以免延误诊治。最后,鼻腔鼻窦恶性肿瘤的症状早期没有特异性,但所有症状都有一定的意义,所以,如果以下症状持续出现3个月,都应引起注意,避免耽误病情,错过最佳治疗时机。1.鼻塞:鼻为呼吸、通气器官,早期鼻腔有肿瘤占据气道,较早出现鼻呼吸不畅,随肿瘤长大,鼻通气不畅逐渐加重。2.血性鼻涕:凡在40岁以上病人一侧鼻腔经常少量出血或是涕中带血或是血脓鼻涕,尤其是带有一定臭味,应该早期医学诊治,这也是鼻窦癌的早期症状。3.面部麻木:上牙齿疼痛、松动、脱落。发生于上颌窦的癌肿,病人早期可出现面部麻木或蚁走感,不明原因的上牙疼,或脱落。4.复视:也就是我们称为看物体是双影,这也是鼻窦癌肿侵犯眼球肌肉。影响眼球转动,出现看物体的双影。本文系江超武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
江超武医生的科普号
鼻窦肿瘤通过鼻内镜手术能否切除干净?
鼻窦肿瘤通常位于隐蔽,深在的鼻窦内,还容易侵犯临近的眼眶和颅底,手术切除难度大。 既往鼻窦肿瘤的切除方法包括鼻侧切开,面中部翻揭等,创伤大,并发症多。 鼻内镜手术切除鼻窦肿瘤的优势: 1. 通过鼻腔鼻窦自然腔道到达病变部位,借助特殊手术器械,可以充分暴露,切除肿瘤; 2. 鼻内镜良好的照明,多角度视野和放大作用,更有助于完整切除肿瘤; 3. 疗效肯定,创伤小,并发症少。 然而,并不是所有鼻窦肿瘤都能完全经鼻内镜切除,肿瘤范围超出鼻窦并侵犯周围器官的情况下,可能需要鼻内镜结合辅助切口才能完成手术。 早期发现,早期治疗是鼻窦肿瘤治疗的关键。 本文系陈福权医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
陈福权医生的科普号
鼻腔鼻窦恶性肿瘤常见表现
哪些人容易患鼻腔鼻窦恶性肿瘤?这种病男性较多见,男女比约为1.2~3.0:1。好发年龄为50~70岁,肉瘤患者多在40岁以下。其中发生在上颌窦者最多,约占75%以上,其次为鼻腔。恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最多,约占35%~66%,此外为腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴上皮癌、腺样囊性癌及淋巴肉瘤等。患这种病的高危人群有以下几类:免疫功能低下、长期患慢性化脓性鼻窦炎、干酪性鼻窦炎、接触致癌物质(长期吸入某些刺激性或化学性物质)、放射性物质、鼻及鼻窦的良性肿瘤及病变、病毒感染等等。鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些常见症状?病人常有鼻塞、流脓性或血性鼻涕、鼻面部疼痛、继发副鼻窦炎、压迫鼻泪管、引起流泪或泪囊炎。晚期可侵入眼眶,使眼球移位,或侵入颅底,产生颅神经症状。这里说说常见的上颌窦癌的症状。上颌窦癌病人早期症状不明显,有脸部肿胀、牙痛、鼻塞、牙龈和上腭部肿胀、眼球突出、脸部麻木或疼痛、流泪、偏头痛。随着病情的发展会有鼻子流血、张不开口、牙齿松动或脱落、眼眶下皮肤麻木,晚期肿瘤可破坏眼睛,眼球运动不灵活、视力下降、听力减退。局部扩展向上使眼球外突及移位,向后开口困难,向下可压迫神经,引起牙痛、头痛。晚期有颈淋巴结转移及远处转移(肺、骨骼等)。临床检查有哪些发现?鼻部检查:通过鼻前、后镜可发现肿瘤呈菜花状或息肉状,色红,根基很宽,伴溃疡及坏死,触之易出血。晚期肿瘤长满整个鼻腔,可使鼻子隆起变形,一侧鼻背隆起显著,双侧鼻部肿瘤可呈“蛙鼻”。上颌窦癌的发展方向在一定程度上与原发部位有关。肿瘤可向下破坏牙槽突与硬腭骨质,出现牙齿松动或脱落,牙龈肿胀,上腭和唇龈沟呈半圆形隆起。肿瘤穿破上颌窦前壁,面颊隆起变形,可触及皮下硬块。肿瘤向上侵入眼眶,眶下缘可有隆起,晚期则眼球突出、运动受限及球结膜水肿。肿瘤侵犯向后可侵犯翼腭窝或颞下窝,出现蝶腭神经痛及张口受限。鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些治疗方法?鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗大致可分为手术、放射治疗、化学治疗、生物疗法、中草药及其他对症治疗等六类。视病人具体情况,采取单独或配合应用。目前多主张尽可能早期发现,确诊后及早开始采用综合治疗,包括术前小量放疗,使肿瘤缩小;手术彻底切除肿瘤的原发灶,必要时行单侧或双侧颈淋巴清扫术;术后再配合以足量放疗,以彻底消灭术腔内可能残存的肿瘤组织。
刘学兵医生的科普号