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李教授如果患者怀疑是肠结核和克罗恩病无法确诊但是患者用抗结核药物副作用太大了怎么办呀
IBD科普健康号
肠白塞病、肠结核、克罗恩病和淋巴瘤的鉴别诊断 不能只盯着肠溃疡局部,应从病情全局考虑
炎性肠病、肠结核、肠白塞病和淋巴瘤均可表现为溃疡性病变,且多集中于回盲部,临床表现也颇为相似,包括:腹胀腹痛、腹泻、腹部包块、体重下降等,那么该如何在层层的迷雾中将其鉴别出来呢?克罗恩病:此类病人临床常常表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻,可反复发作,迁延不愈。溃疡可出现全消化道的累及,最常见病变部位为回盲部。内镜提示回肠粘膜散在充血、水肿、斑片状糜烂,纵行溃疡,散在铺路石样改变及息肉样变。淋巴瘤:此类病人往往会有发热、淋巴结肿大,血液系统的改变的临床表现,但是此类患者伴随发生的溃疡较大、较深,溃疡形态也是变化多端,无典型特征,往往需要借助病理结果辅助诊断。肠结核:此类病人多数有肺结核病史,有结核的典型临床表现,包括:低热,盗汗,抗酸染色和T-SPOT试验阳性等,内镜检查提示肠道粘膜充血肿胀,回盲瓣处可见明显充血肿胀,增生隆起,易可见环形深大溃疡,病理结果往往提示肉芽肿性改变。肠白塞病:肠道溃疡是白塞综合征患者较为常见的临床症状,白塞综合征的病人往往还伴随口腔-生殖器溃疡,结节红斑等症状。而腹痛、腹泻的临床表现并不明显,行胃肠镜筛查时可见孤立的、圆形或椭圆形、边界清楚的溃疡。
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