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东部战区总医院 风湿免疫科
擅长:各种结缔组织病、变态反应病、免疫缺陷病等的规范化诊疗。
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免疫科
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听说过成人still‘s病吗?
成人Still病,又称“Still病型关节炎”、成人“风湿热”,是一种少见的全身性疾病。这种疾病被归类为风湿性疾病,它会导致疼痛、发热、关节炎、皮疹以及其他症状。成人Still病通常发生在30岁至50岁之间,但它也可以发生在任何年龄,不论男女。成人Still病的症状通常是突然发生的,最常见的症状是高热、皮疹、肌肉和关节疼痛、喉咙肿痛和淋巴结肿大,其他症状包括深部血栓、脾肿大、肝肿大以及肺炎。至今还没有明确的成人Still病病因,但研究表明它可能与个体免疫系统畸形有关。目前还没有治愈成人Still病的方法,但病情可以得到一定程度的缓解。治疗方案通常是去炎、镇痛、免疫抑制剂以及对症治疗。当及早诊断和治疗成人Still病时,预后一般良好,但如果此病未得到充分的治疗,患者可能会面临一些严重的并发症,如肺、肝和心脏疾病。成人Still病的诊断需要排除其他风湿性疾病,如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮。诊断需要医生结合患者的病史、体检、实验室检查、X光和其他影像检查来做出。实验室检查通常包括全血细胞计数、C反应蛋白测定、红细胞沉降率测量、肝功能测试以及风湿因子测定。治疗成人Still病的方法通常是通过一系列药物来缓解症状,并控制病情进展,其中包括:1.非甾体抗炎药(NSAIDs)或短期类固醇可缓解疼痛和关节炎症状。2.疾病缓解期间,可以使用以低剂量为主的糖皮质激素以辅助控制症状。3.免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环孢素、银杏叶提取物等可有效地改善严重的成人Still病症状。4.其他新型免疫调节剂如抗IL-1药物(阿那曲唑、利瑞显单抗)和抗IL-6药物(托珠单抗、阿拉莫单抗)也已被证明对成人Still病有效。总之,成人Still病是一种罕见的疾病,虽然目前还没有明确的病因和治疗方法,但早期诊断和治疗可以有效缓解症状,并防止患者出现严重并发症的风险。此外,成人Still病的预后受多种因素的影响,其中包括病情的严重程度、患者年龄、病程长短和治疗方案等。对于大多数患者,症状可以通过药物治疗得到控制,并且长期预后较好,但某些患者可能会出现复发性症状或进展为慢性病,还有一些患者可能会发生严重的并发症,如肺血栓栓塞、肝炎、肝硬化和心肌炎等。综上所述,成人Still病虽然罕见,但它是一种严重的全身性疾病,尽管目前缺乏明确的病因和治疗方法,但诊断和治疗是必要的。在治疗方面,尽管已有许多成功的治疗方法,但治疗仍应在专业医生的监督下进行,并需要根据患者的具体病情进行个体化的治疗方案。成人Still病的诊断是通过排除其他风湿性疾病并结合患者的病史、体检和实验室检查而做出的。现行的成人Still病诊断标准为2016年更新的Yamaguchi标准,这是一个包括分类标准、辅助标准和排除标准的复杂标准。例如,分类标准需要满足5个主要标准和4个辅助标准之一,而随后的排除标准需要排除其他风湿性疾病作为诊断。成人Still病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,目前已有一些可供选择的治疗方法,且在治疗方面已有一些最新的进展,例如:1.细胞因子靶向药物:这是一种新的治疗方法,可抑制炎症产生的细胞因子,如IL-1和IL-6等。针对IL-1的多克隆抗体和抗IL-1受体拮抗剂已被成功应用于临床,可有效缓解成人Still病相关的炎症和疾病活动。2.通用和特异性免疫抑制剂:这些药物已被广泛用于治疗成人Still病。其中,糖皮质激素和甲氨蝶呤等免疫抑制剂可用于控制炎症和义齿贤贷,而针对CD20的单克隆抗体利妥昔单抗在成人Still病治疗中也取得了很好的效果。3.小分子靶向剂:这些药物最近被发现可用于控制成人Still病相关炎症,并改善患者的症状和生活质量,如开发中的JAK抑制剂,也有一定的疗效。中医药治疗成人Still病的研究相对较少,目前还没有较为明显的证据表明中医药治疗成人Still病的有效性和安全性。但是,一些临床研究和案例报道显示,中医药治疗成人Still病可以起到一定的辅助或缓解症状的作用,具体方法包括:1.中药汤剂:有报道显示,一些中药汤剂可以缓解成人Still病的相关症状。例如,黄芪、白术、龙骨等具有扶正固本,和中活血,行气止痛的功效,在一些病例中取得了良好的临床疗效。2.针灸:针刺可以促进人体自身的免疫调节作用,一些研究表明,针灸治疗可以改善成人Still病患者的疼痛和疲劳等症状。需要注意的是,针对成人Still病的中医药治疗应该在一定范围内进行,而不是作为唯一的治疗方案。患者需要根据具体说明和医生建议来合理地进行中医药治疗,并配合医生的其他治疗措施进行综合治疗。同时,还需要注意,成人Still病不同于一些常见的风湿性疾病,其临床病情较为复杂,治疗方案需要更加严密和规范,以确保有效性和安全性。
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