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动脉瘤性骨囊肿科普知识
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如何治疗动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿的发展过程是多种多样的。有时表现为侵袭性的生长,而有些病例,病变生长缓慢并且逐渐成熟直到自然消失。1.手术切除病变在腓骨、肋骨、桡骨远端,耻骨以及手、足骨等时手术切除治疗常可取得较好的效
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动脉瘤样骨囊肿的诊断与鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的诊断要靠病史、体征、放射影像、术中所见和病理综合考虑才能确立。组织学诊断需要大块组织标本,因为其诊断依靠病变的全面观,方可与其他疾患的囊性出血相鉴别,此外还应除外恶性病变的存在。需与动脉瘤样骨囊肿相鉴别的病变有:单纯性骨囊肿、骨母细胞瘤、软骨黏液样纤维瘤、骨巨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进性黄色瘤、纤维结构不良、软骨母细胞瘤、血管内皮瘤、出血性骨肉瘤及其他溶骨性恶性肿瘤。当然也应注意到原始骨病变同时存在的可能。毛细血管扩张型骨肉瘤鉴别最重要,因为治疗和预后不同平片表现相似:偏心,干骺端,通常地图样MR上相似的液-液平面可有较大的侵袭度的表现:边缘不完整,小的骨皮质突破区或软组织肿块区显著的固体区骨囊肿溶骨性,膨胀性,干骺端或干骺骨端一般中心分布多于动脉瘤样骨囊肿平片可见假小梁MR很少表现为复杂囊性病变,液液平面可显示,但是少见复杂的多房和血液成分的分层骨巨细胞瘤干骺端偏心性溶骨性病变,经常扩展到软骨下骨,动脉瘤样骨囊肿很少见可像动脉瘤样骨囊肿一样膨胀、皂泡状MR:T2上病变实性成分信号强度较低MR可见液-液平面,同动脉瘤样骨囊肿一样动脉瘤样骨囊肿可起源于骨巨细胞瘤,表现为液平,MR显示软组织肿瘤(骨巨细胞瘤)和动脉瘤样骨囊肿改变骨母细胞瘤原发于椎体的病变很难鉴别通常起源于椎体后部附件软组织密度伴有点片状钙质样高密度或磨玻璃样低密度钙化较为多见动脉瘤样骨囊肿可能起源于骨母细胞瘤,显示出液平
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动脉瘤样骨囊肿病理表现
病理组织病理呈大小不等的多房或蜂窝状囊腔内容物为暗红色不凝血房与房之间为纤维骨性间隔外周有一层反应性骨壳包绕病理一镜下病理大量充满血液的腔隙囊壁和囊腔间隔是由纤维母细胞、肌纤维母细胞、单核细胞组成壁上有含铁血黄素沉着和大量多核细胞、类骨组织和巨细胞等病理生理学溶骨期:病变轻度膨胀,无骨间隔膨胀期:呈膨胀性骨质破坏,皮质变薄,有骨膜反应,常有骨嵴、骨间隔,形成特征性的“吹气球”样外观成熟期:骨质增生硬化显著,囊壁增厚,间隔增粗,形成致密骨块
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