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窦性停搏科普知识
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什么是窦性停搏?怎么治疗?
窦性停搏是指长时间不出现窦性激动,在心电图上表现为在基础的PP间期上长时间的P波不出现,或者是P波和QRS波都不出现,这就称之为窦性停搏。通常说心脏短时间停跳了,有的会突然晕倒。 窦性停搏的表现在病理状况的情况下比较多见,例如: 1.病态窦房结综合征。由于窦房结或者其周围组织出现了病变,引起了窦性停搏。 2.心肌缺血。心肌缺血也可以引起窦性停搏和急性心肌梗死等情况。 3.电解质紊乱。高血钾或低钾血症,都会引起窦性停搏。 窦性停搏有多种症状,如果窦性停搏大于三秒,这时候可能就会出现头晕、黑蒙甚至晕厥的表现。如果是慢性的窦性停搏,可能要安装起搏器的治疗。当然,如果是急性的,也就说心肌梗塞引起来的,那么接下来如果改善了心肌的缺血,有可能窦性停搏就会恢复,就不一定要装起搏器。 对窦性停搏,中医药多属于心肾阳虚,或气虚血瘀,可以用温补肾阳,补气活血的药物治疗,如中药复方宁心方,中成药心宝丸,都有较好的临床疗效。
贾钰华医生的科普号
窦性停搏及窦房阻滞
(1)诊断 1)窦性停搏:窦房结的起搏点暂时停止发放冲动,在一段时间内心房无除极,心室无搏动,称为窦性停搏。心电图表现为在一个较长的间歇内无P波,或P波与QRS波均不出现,而长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无公倍数关系。长间歇后可出现房室连接处或室性逸搏及逸搏心律,患儿可出现昏厥和抽搐,甚至死亡。窦性停搏应与二度Ⅱ型窦房传导阻滞鉴别。 2)窦房阻滞:窦房结产生的激动发生短暂阻滞,部分或全部不能到达心房,引起心房和心室停搏称为窦房阻滞。 窦房阻滞分为三度: 一度窦房阻滞在心电图上无法发现。 二度为部分不能下传,类似房室传导阻滞,也分I型和Ⅱ型。其中Ⅱ型应与窦性停搏鉴别,两者在心电图上皆表现一个长间歇(无波形),但窦房阻滞者长P-P间期与短P-P间期有倍数关系,而窦性停搏没有此关系。 三度窦房阻滞为窦房结的激动完全不能下传,心搏停止。如患儿房室连接处有逸搏代偿功能,则以逸搏心律代偿,否则患儿因心搏停止而死亡。 (2)临床意义:窦性停搏和窦房阻滞皆为新生儿严重心律失常,常为新生儿窦房结功能不良的表现之一,也可见于药物如洋地黄、奎尼丁等中毒及电解质紊乱如高血钾等。 有报道应用连续心电监护发现少数健康早产儿有窦性停搏伴房室连接处逸搏现象,可能与迷走神经张力过度增强有关。窦性停搏和窦房阻滞如无房室连接处逸博代偿可致心源性脑缺血综合征,甚至死亡,应予重视。
付朝杰医生的科普号
遇到窦性停搏怎么办?
① 窦性停搏指窦房结在一定时间内停止发放冲动。②心电图表现为:正常的窦性心律中出现长间歇,长间歇的PP间期与正常PP间期不成倍数关系。③常见病因包括迷走张力过高、药物影响、急性心肌炎、心肌病、冠心病、病窦综合征等。④临床症状不一,轻者无症状,重者晕厥甚至猝死。⑤治疗上主要是病因治疗;偶发的、一过性的、心率大于50次/min的窦性停搏无需对症处理;反复晕厥者或停博大于3秒者需评估起搏器治疗。
张雅娉医生的科普号