浙江中医药大学附属第三医院

公立三甲中医医院

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疾病: 多发性骨髓瘤
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多发性骨髓瘤科普知识 查看全部

张医生科普-什么是多发性骨髓瘤?有研究报告超过60%的多发性骨髓瘤容易被误诊,大多数患者首诊科室通常不是血液科,通常因为骨痛就诊至骨科、风湿科、疼痛科,因为肾功能异常就诊至肾脏内科,或因感染就诊至呼吸内科、感染科。因此,多学科诊疗协作尤为重要。不仅血液科医生需要关注多发性骨髓瘤,肾内科、感染科,骨科医生也需加强警惕,在临床上遇到上述症状时应充分考虑背后的原因。1什么是多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成的恶性浆细胞病,是血液系统第二大常见恶性肿瘤,中位发病年龄69岁,男性高于女性,在中国发病率2/10万。?2多发性骨髓瘤的临床表现此病临床表现十分隐匿,复杂多样,在早期容易与一些老年病混淆,容易误诊而导致病情被耽误,多发性骨髓瘤典型的临床表现有;C---高钙血症.R—肾功能损害.A---贫血.B---骨痛,首字母正好拼成CRAB,在英文中是“螃蟹”的意思,故在医学上,有学者将它比喻成“螃蟹病”。?C---即高钙血症。高钙血症的临床表现受起病速度和严重程度的影响,症状没有特异性,包括乏力、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、骨痛,严重者有多尿、意识不清和昏迷等表现。R—即肾功能损害。表现为蛋白尿,尿泡沫增多,血尿,甚至尿毒症,可表现为急性肾损伤.或慢性肾疾病。A---即贫血。75%以上初诊患者出现,可表现为乏力、疲劳、牙龈出血、月经过多等。B---即骨痛,70%以上患者出现,主要表现为腰痛、腿痛,严重者翻身、走路、打喷嚏都会导致骨折。除了上述的典型症状以外,还有可能出现反复感染,牙龈.鼻出血以及皮肤瘀斑、经常性的头晕、心慌、手脚麻木、舌肥大、肝脾肿大等症状。?3如何诊断多发性骨髓瘤a-血液检查b-尿液检查c-骨髓穿刺活检d-泌尿系B超e-X线或PET/CT检查。?4如何治疗多发性骨髓瘤目前本病尚无法治愈,但是新药的出现,如免疫抑制剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体以及CAR-T细胞疗法等,极大改善了患者症状,提高了生活质量,中位生存期已经达到10年以上。CAR-T治疗可以使生存期延长更久。我院也在积极开展CAR-NK细胞治疗。目前骨髓瘤基本的治疗方法包括三阶段:1.诱导治疗?2.自体造血干细胞移植或者其他方案巩固治疗?3.维持治疗。?5自体造血干细胞移植国内外医学权威指南共同推荐:自体移植是多发性骨髓瘤的首选/标准治疗。这意味着对新诊断多发性骨髓瘤患者来说,只要身体条件允许、能够耐受自体移植,都应考虑在药物治疗达到缓解后进行自体移植。