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疾病:
耳后骨膜下脓肿
医院科室:
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开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
王娟
副主任医师
河北省儿童医院 耳鼻喉科
小儿鼻炎 2票
先天性耳前瘘管 1票
擅长:鼻炎、鼻窦炎、中耳炎
专业方向:
小儿耳鼻喉
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
36元起
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未开通
疾病病友推荐度
2.7
暂无
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急性中耳炎耳后骨膜下脓肿
急性中耳乳突炎是儿童常见的感染性疾病,耳后骨膜下脓肿是急性中耳乳突炎最常见的并发症,发生率为10%-29%。急性中耳乳突炎伴骨膜下脓肿常见于3岁左右幼儿,起病急,进展快。这个年龄段的儿童,机体免疫抵抗力弱,刚刚进入幼儿园,生活环境发生变化,容易接触更多的病菌,容易出现上呼吸道感染并继发急性中耳乳突炎,如未有效治疗,容易形成耳后骨膜下脓肿。另外,这个年龄段的儿童腺样体明显增大,腺样体内隐匿的病菌容易经咽鼓管进入中耳引发中耳炎。腺样体肥大同时又机械系阻塞咽鼓管咽口,不利于鼓室内炎性分泌物经咽鼓管排出,导致炎性分泌物蓄积于鼓室及乳突内,增加骨膜下脓肿等并发症的发生的几率。急性中耳炎伴耳后骨膜下脓肿的病例特点为:起病前有上呼吸道感染病史,最初为急性中耳炎,未足量足疗程应用抗生素治疗,病情进展表现为剧烈耳痛、持续发热、耳后红肿疼痛、耳廓向前耸立,中耳CT可见乳突骨质破坏(图片中箭头所示为乳突骨质破坏处),乳突腔内脓液经乳突骨质缺损处进入耳后骨膜下。如继续发展炎症进入颅内可形成颅内并发症(硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等)。目前普遍认为乳突切开术+鼓膜切开术/鼓膜置管术是治疗急性中耳乳突炎伴耳后骨膜下脓肿最有效、最确切的治疗方案。我们发现外耳道明显肿胀的病例,往往炎症状态更重,乳突腔及鼓室内肉芽增生更明显,对于这类病人行乳突切开术的同时应该积极行鼓膜置管术,以达到乳突腔及鼓室均能通畅引流的目的。对于耳道极度肿胀,无法行鼓膜切开或鼓膜置管的病例,应适当延长乳突腔内的引流管的留置时间。本文系杨博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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