厦门大学附属心血管病医院

公立三级心血管病医院

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疾病: 二尖瓣狭窄
医院科室: 不限
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出诊时间: 不限

二尖瓣狭窄科普知识 查看全部

心脏二尖瓣疾病患者,需重视房颤的治疗心脏二尖瓣病变,包括反流和狭窄,是成年人中最常见的心脏瓣膜病。这些病变如干预不及时,会出现房颤,而房颤的出现会明显加重病情。对于二尖瓣疾病合并房颤的患者,在处理时如何看待两者的重要性呢?房颤的治疗仅是“锦上添花”吗?王女士,57岁,江苏省人,发现风湿性二尖瓣狭窄10余年,一直保守治疗。近2个月,患者心悸症状加重。查心超提示:风湿性二尖瓣重度狭窄,轻中度三尖瓣反流,肺动脉高压。心电图提示:快心室率房颤。入院后,查动态心电图,最快心率198次/分,最慢61次/分,平均128次/分。患者每日均反复出现心悸症状,心电监测提示白天心率多在130-150次/分。完善术前准备后,同期行二尖瓣手术+三尖瓣修复+房颤射频消融术,术中切除左心耳,见左心耳内血栓形成,按照国际公认的MazeIV方案,行房颤的射频消融。术后患者不仅获得了二尖瓣、三尖瓣的正常血流动力学结果,同时恢复了正常的窦性心律。通过这个案例,我们可以看到及时处理房颤的重要性,尽管王女士术前已经在吃华法林抗凝,但还是形成了左心耳血栓。一旦发生血栓脱落,则可能发生脑梗等严重并发症。如果只处理瓣膜,房颤不处理,那么王女士术后还会有心悸的症状,药物很难改善,心脏功能及生活质量也会受影响。根据我们的经验,对于合适的患者,采用标准的MazeIV消融方案,治愈房颤是很有把握的,这对二尖瓣疾病合并房颤患者是非常重要的。