山西医科大学第二医院

公立三甲综合医院

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疾病: 肺血管瘤
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浅谈肺硬化性血管瘤肺硬化性血管瘤(PSH)是一种少见的肺良性肿瘤,起初被认为起源于血管上皮,但近期大样本的免疫组化研究证据表明,PSH起源于原始呼吸道上皮。因此,目前对它的命名是有待商榷的。 临床上,PSH多见于中年患者,女性发病率是男性的5倍,有个别报道发病于青少年。可出现咯血、慢性咳嗽或胸痛等症状,但大多数患者无不适表现,仅在行胸部影像学检查(X线或CT)时偶然发现病变。 在胸部CT或X线上,PSH通常表现为单发、外周型的类圆形结节或占位,边界光整,内部钙化灶少见,无空洞,增强CT图像可见病灶强化现象。由于发病率较低,目前尚未见大样本的关于PET-CT在PSH诊断方面的应用报道,因此其有效性尚待评价。 在鉴别诊断方面,PSH通常需要与肺错构瘤等良性肿瘤、原发性肺腺癌或肺转移瘤相鉴别。临床实践中,依据影像学特征,一般情况下都可以将PSH与原发性肺癌鉴别开来(后者可出现分叶、毛刺、空洞等特征性表现)。但与其他良性肿瘤或转移瘤鉴别,仅仅通过影像学检查有时并不容易,往往需要术中冰冻病理或术后石蜡切片病理来明确诊断。 作为一种良性肿瘤,PSH可以通过外科手术切除获得完全治愈,术后无需其他治疗。有个案报道术后病理发现肺门或纵隔淋巴结转移,但长期随访发现对患者生存期并无影响。