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腓总神经麻痹
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杨建仲
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山西省人民医院 神经内科
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擅长:癫痫诊治,运动障碍,A型肉毒毒素治疗,睡眠障碍,脑血管病,神经电生理,神经内科各种疑难杂症疾病诊治
专业方向:
神经内科
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腓总神经麻痹
腓总神经是坐骨神经主要分支之一,腓总神经麻痹在临床上并不少见,多以压迫、牵拉摩擦、外伤所引起,主要临床症状为足下垂,行走时足不能举起,通常用力提高下肢,髋关节、膝关节过度弯曲,持跨阀步态。 (一)病因 1、穿通伤、腓骨头骨折外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经。 2、受压:腓总神经绕过腓骨颈处最易受损长时间蹲位可引起。 3、铅中毒、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等造成。 (二)诊断 1、患侧足下垂和不能背曲,行走时呈跨阈步态。 2、小腿外侧及足背皮肤感觉障碍。 3、病程长者可有胫骨前肌萎缩。 4、常有蹲位劳动过久或下肢石膏及绷带压迫过紧,或足三里穴位及其附近部位的针刺治疗或药物注射不当史。 5、肌电图及神经传导速度有异常。 (三)治疗 1、手术治疗:神经受压或嵌压性神经病应行手术松解,解除对神经的压迫。神经完全断裂应采取手术缝合。 2、非手术治疗:目的是改善肢体的血液循环,减轻局部组织水肿,预防肌肉萎缩和关节僵硬,促进肢体功能的恢复。 (1)药物:神经营养药物的应用如大剂量B族维生素;改善局部血液循环的药物;能量合剂;非类固醇抗炎药;伴有明显疼痛者可口服止痛药物、抗癫痫药物等。 (2)局部封闭:如伴有明显的麻木疼痛者,可注射泼尼松龙0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml。 (3)物理治疗:常用的方法有电疗、水疗、蜡疗、碘离子导入疗法、感应电疗法及小夹板固定等。 (4)针灸及电针疗法:上肢常用的穴位有合谷、通里、养老、云门、手三里、肩中俞、少海、外关、曲池及曲泽等穴位。下肢常用的穴位有环跳、阳陵泉、阴陵泉、阳关、夹脊、环中、绝骨、三阴交、承扶、殷门、涌泉及太冲等。 (5)康复和功能锻炼:有条件可在康复师的指导下行康复治疗;尽早开始肢体的主动活动,特别是关节部位的主动和被动活动有助于防止关节僵硬和挛缩。
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