郑州大学附属郑州中心医院

公立三甲综合医院

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疾病: 蜂窝织炎
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蜂窝织炎科普知识 查看全部

眼睑红肿之眼眶蜂窝组织炎和肉芽肿性炎症的鉴别& 感染和炎症是两个概念同一天门诊遇到两个非常类似的病例,放在一起鉴别诊断、讨论,更有科普意义。一、两病例共同特点:1、外观表现均为上眼睑红肿,范围较广,有一定程度上睑下垂;2、或多或少都有疼痛,压痛;3、几家医院就诊说法不一,治疗方法各不相同,患者相当困惑。对于普通百姓而言,并无医学背景,见到这样的场面通常认为“发炎”了,即使医生给予抗生素补液或者口服,觉得也是理所当然。也有积极要求手术,认为早开早好。但必须认识到:感染和炎症,在医生知识范畴里,是两类疾病!起病原因,治疗药物,手术与否,可以完全不同。经过专业培训的医生,势必要找到病因所在,才能对因治疗。绝大部分时候并不能只通过补液,使用抗生素解决问题!病例二女性患者是麦粒肿引发的眼眶蜂窝组织炎。病情发展到严重在于:1、早期处理并不得当,没有重视热敷治疗的重要性;2、有时细菌毒力强,需要全身用药,但轻症者不合理没必要的抗生素使用,也不利于肿物完全消退。这一点和多数患者的健康知识相悖。3、医生对于用药、手术切开时机的把握和正确指导。最终脓肿成熟切开或者自行破溃彻底排空才会痊愈。二、鉴别要点:1、根据病程起病时的状态。患者照片留底很重要!2、是否疼痛,程度如何?3、曾经给予的治疗措施包括全身药物和局部用药4、后续病情如何变化?照片记录病例一男孩的诊断是眼睑皮脂腺囊肿破溢引发的肉芽肿性炎症!1、早期眉弓下的皮下肿物未得到充分的重视,当时完整摘除可以避免后续问题。患者提供的照片对于明确病因意义重大。这个时代带照相功能的手机几乎普及,自己或者家人记录病情发展过程远比“讲给医生听”有价值。2、其内容物溢出后,在组织间隙引发肉芽肿性炎症是疾病加重的病理机制。先予抗炎治疗而非抗生素,因为本质不是感染!之后症状明显缓解,局部形成波动感。3、因为肿物本身已经破溃,不手术是不可能好的,病情反复,没完没了。最终引流联合肿物清除,术后症状改善。是否根治有待观察。