广西医科大学第一附属医院

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医学科普——副耳,真的是富贵之耳吗?医学科普——副耳,真的是富贵之耳吗?广东省人民医院&广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室春秋五霸之一的晋文公姓姬,名重耳(chóngěr)(附图1),据考证其名字或许与长有副耳有关。重耳一生跌宕起伏,历经19年磨难,在62岁高龄即位晋国国君,成就千秋霸业。民间术士认为晋文公能够扭转乾坤,与其耳前的副耳(也称拴马桩)有关。所谓的拴马桩(附图2),是古代竖立在门前,用以拴马的石桩。为了上马方便,有的拴马桩旁边还配套一个“上马石”。可以想象,如果门前拴马桩、上马石,再站立一匹高头大马,不仅格外引人注目,而且尽显大户官家的富贵之气,所以,栓马桩也称“望柱”,是家门贵贱、尊卑的一种标识。副耳,俗称小耳,是一个长在耳朵前、凸起的“小肉赘”,与皮肤颜色一致。因其整体轮廓形似栓马桩,老百姓称之为“拴马桩”。命相学认为,耳朵可以预测人的命运和福祸,如果孩子生下来耳前方有副耳,则寓意官运亨通、福星高照,所以副耳又称“福耳”。那么,副耳真地可以预示福运吗?从医学的角度来讲,副耳只不过是头颈鳃源性畸形的一种。【副耳的胚胎起源】副耳又称耳赘、软骨性痣,是软骨组织的错构瘤,源于第一、二鳃弓的异常发育,位于耳前、面颊部者起源于第一鳃弓;而位于颈部者起源于第二鳃弓。现有的研究显示,副耳可能是一种常染色体显性遗传疾病。【副耳常见吗?】副耳的人群发病率在15.66/万左右,因此副耳还是比较常见的。【副耳的表现】出生时即存在,单侧居多(附图3),可见双侧(附图4)。左右比例相近,多表现为单侧耳屏前的单个或多个皮肤赘生物。极少数患者伴有先天性耳前瘘管,大多不伴有颌面部其他畸形。一般长度小于1cm,形状各异,多为球状或柱状,表面为正常皮肤,皮下大多含有弹性软骨组织。【副耳可能存在的位置】多位于耳屏、或近耳屏处。少数见于耳屏至口角连线的面颊部(附图5)。更为罕见的,可以异位于鼻咽部和鼓室或耳咽管。胸锁乳突肌前缘及胸骨上区的颈部,位于颈部者称为“颈耳”,也称之为“颈部鳃源性皮肤软骨遗迹”(附图6)。【副耳需要手术吗?】副耳虽然无关痛痒,也不影响听力,但却位于头面部的视觉核心区域(耳廓前方),其异常存在直接影响颜面的整体协调性。儿童及青少年副耳畸形易招致同伴的好奇、触摸、询问、嘲笑、讥讽,引起心理自卑和精神焦虑。因此,基于美容的需求,以及减少外观畸形对患儿的心理影响,一般建议在幼儿园入读前手术干预。【有哪些手术方式?】手术一般在全麻下完成,根据与耳屏的关系,副耳可分为单纯型和复杂型(副耳伴耳屏部分缺损、副耳伴耳屏移位等)。单纯型,需切除所含的皮肤及深在软骨。如果没有彻底根部的软骨,外观改善不理想。复杂型,耳屏具有维持耳的完整结构和增强外耳的空间立体感的作用。因此,在切除副耳的同时,应根据不同情形,重塑“位置、大小、厚薄、角度”合适、对称的耳屏。【诊断副耳,尚需注意某些关联综合征】在某些情况下,副耳可合并某些综合征,比如鳃-耳-肾综合征(附图7)、第一第二鳃弓综合征(附图8)、Goldenhar综合征(附图9)等。因此,副耳也可以作为某些综合征或其他先天性疾病存在的提示性标志。【参考文献】晋文公重耳与外耳畸形.(耳鼻喉在线,2014年10月31日)一代霸主晋文公名字之谜.(晋国风云,2016年8月1日)邓长飞,代礼,牟祎,等.中国855例副耳的流行病学研究[J].中华预防医学杂志,2011,45(2):188-189.刘嘉锋,孙家明,张一鸣,等.四种方法耳屏再造术[J].中华耳科学杂志,2007,5(4):411-414.【附录】如需了解相关知识,可参考其他科普文章,如:《“瘘”洞百出——细数面颈部先天性瘘管(上篇)》、《“瘘”洞百出——细数面颈部先天性瘘管(下篇)》、《耳前瘘管可以告知的“秘密”——术前篇》、《耳前瘘管可以告知的“秘密”——手术篇》、《耳前瘘管可以告知的“秘密”——术后篇》、《长“耳仓”,及时治勿轻视》、《耳前瘘管的B面:变异型》、《易被疏忽的鳃-耳-肾综合征》、《颈部鳃源性皮肤软骨遗迹:一种形似山羊脖子上肉垂的先天疾病》、《达尔文结节:一种独特的耳廓先天畸形》等。End文:陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室广东.广州终稿于2023年3月6日(癸卯惊蛰)(ILMSS;GBO)如需解惑和帮助,可识别以下二维码,网络问诊或电话咨询。