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赵永强
主任医师
长治市中医院 内科
擅长:中医辨症治疗肝、胆、脾、胃病见长,中医辩证消除肿瘤放疗、化疗后的毒副作用。中医药治疗月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病及更年期综合征。
专业方向:
中医科
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肝癌科普知识
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一例肝癌合并右心房巨大癌栓的病例
50岁,男性,慢性丙肝患者,没有接受抗病毒治疗。2023年12月确诊肝癌,诊断时肿瘤特别晚期,合并了肝右静脉、下腔静脉和右心房癌栓。右心房癌栓直径达到了6cm,这也是我见过的最大的心房癌栓。癌栓如果脱落导致肺动脉栓塞,有猝死的风险。这么大小的癌栓,基本上充满了右心房,继续长大的话,也会影响心功能。家属比较理解,告知病情的严重性之后,选择了仑伐替尼联合PD-1抗体治疗。我们以前有一项研究显示,对于肝癌合并静脉癌栓(包括门静脉或者肝静脉)的患者,接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗,癌栓的治疗效果比肝内病灶更好,治疗有效率分别是50%和30%左右(Huang,Zhu,Shen,etal.BiomarkRes2021)。经过了3个月,共4个周期的仑伐替尼8mgqd联合替雷利珠单抗200mgq3w的治疗后,患者复查了增强磁共振,提示肝内病灶和癌栓都出现了明显的坏死,直径缩小,评估为PR(RECISTv1.1和mRECIST标准)。甲胎蛋白和异常凝血酶原也出现了明显的下降。这初步的治疗效果还是很让人振奋的。治疗还在持续,有后续结果再更新上来。
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癌症的发生是一个长期积累的过程,正常细胞发生突变转变为恶性细胞,而恶性细胞必须克服更多障碍才能形成肿瘤,包括逃避免疫攻击,将周围基质转化为支持肿瘤的TME,获得足够的氧气和营养供应以满足其高代谢需求。
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晚期肝癌可以换肝吗
介入治疗联合靶向抗癌药可以使超标准的晚期肝癌降期后再换肝。在这里分享一个病例5年前,陈先生突然出现上腹痛,去医院检查发现肝脏上长了一个12cm的较大肝癌,旁边还有几个小肿瘤,同时肿瘤还侵犯了肝脏大血管
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