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干酪性鼻炎
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王怀飞
主治医师
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右江民族医学院附属医院 耳鼻咽喉头颈外科
擅长:擅长耳显微外科,耳内镜手术,听力重建,鼻内镜外科,咽喉等离子微创手术,及头颈外科肿瘤的手术治疗。
专业方向:
耳鼻喉
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干酪性鼻炎,一文解答你心中所有的疑惑!
本文详细讲述了什么是干酪性鼻炎,有哪些症状,发病的原因,如何诊断的,治疗方案有哪些,有哪些措施,中医及西医治疗,如何预防,有哪些注意事项?干酪性鼻炎是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。疾病名称:干酪性鼻炎,别名:鼻腔胆脂瘤并发症:可出现少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等症状。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物、日久侵蚀组织和骨质,重者可发生鼻部畸形。体征:多一侧发病,病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。检查鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期X线拍片干酪性鼻炎可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。迅速修复通窍鼻炎组合特含的高效生物素,经人体迅速吸收,直接作用于咽部、鼻腔内粘膜、鼻窦,祛风活血,清热解毒,释放细胞前体素,刺激浆细胞的分化,增殖,调整鼻腔分泌功能,修复受损萎缩的咽粘膜、鼻粘膜和鼻窦,恢复其生理功能,免疫功能,重建淋巴组织防御屏障重新恢复鼻腔的过滤湿润调温功能状态,达到彻底修复和提高鼻粘膜鼻窦的分泌的终极目的.临床表现1、鼻塞,多脓涕,有嗅味,伴有慢性鼻窦炎,嗅觉减退,头痛,流泪。2、鼻腔见中鼻道附近有豆渣样物,可伴发肉芽组织,有脓性鼻涕。3 、晚期可出现脓毒症状,疲乏、食欲不振,头昏头痛加重,失眠,向外破溃、化脓,颊或内眦肿胀,眼球突出,上颌隆起,形成脓瘘,形成穿孔。4、X线检查鼻窦模糊,晚期有骨质破坏。5、应与恶性肉芽肿和恶性肿瘤、特异性肉芽肿相鉴别。6、干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。疾病病因过去称此病为鼻腔胆脂瘤,然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞,分泌物引流不畅,进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩,最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。病理生理干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性,坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或痿管形成。病理改变干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。诊断检查鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期x线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。治疗方案彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小痿管多在原发病灶清除干净后自然愈台,但较大痿管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。治疗措施彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合,但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。中药药物疗法:鼻正清胶囊、中草药配方:苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳 25克、龙骨粉10克,手工工序,精心选药、晾晒、研磨,内服,一日三次,不仅对干酪性鼻炎有效果,对其他鼻炎效果均佳。干酪性鼻炎中医治疗方法本病本为肾,标为肺、脾,有先天所生,有后天所患。肺气虚弱,卫阳不固,腠理疏松,风寒之气乘虚而入,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏频作;肾水侮土,脾不化津,气不摄液则清涕涟涟;肾气虚弱而摄纳无权,气不归元,耗散于上,症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治,以益气固表、致肺止嚏、温补肾气为主,佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。干酪性鼻炎西医治疗方法 彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等,亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦,则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合,但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好,经治疗后多不复发。预防方法1、坚持锻炼:经常坚持体育锻炼,特别是耐寒锻炼。应多到户外呼吸新鲜空气,改善鼻黏膜的血液循环。2、勤洗鼻:我们每天用鼻子呼吸。吸入空气中大量灰尘、细菌、二氧化硫等各种废气和病毒。作为人体与空气打交道的第一关口,鼻子时刻遭受着污浊空气的侵扰。虽然鼻腔黏膜有过滤、清洁作用,但是如果经常洗鼻,会更好地让鼻腔发挥功能。[1]方法:用掌心盛温水或温盐水。低头由鼻将其吸入,经口吐出或经鼻擤出。别怕麻烦,多来几次!最好一年四季都用冷水洗鼻,尤其是早晨洗脸时,用冷水多洗几次鼻,可改善鼻黏膜的血液循环,增强鼻子对天气变化的适应能力,预防感冒及呼吸道其他疾患。3、纠正不良习惯:用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都对你的小鼻子十分不利,因为损害鼻毛和鼻黏膜不但会引起鼻腔内化脓性感染。而且还可能引起颅内和耳朵的疾病。4、保健按摩:对鼻子作适当的保健按摩,对增强鼻子的功能有很大作用。如点压迎香等穴位,或用双手大拇指上下摩擦鼻梁两侧数十次;或按住鼻孔一侧重点地让另一侧鼻孔通通气等,都是强健鼻腔功能的好方法。5、鼻子出血怎么办:如果遇到鼻子出血,千万不要躺下或仰头,口中有血一定要吐出,不要咽下,以免刺激胃部,引起恶心呕吐;同时立即用食指和拇指从鼻翼上外方的凹陷处捏住两侧鼻翼,利用鼻翼压迫鼻中隔易出血区,一般3分钟后能止血。6、调整饮食:少吃辛辣刺激性食物,秋天与初春可适当多吃些有养阴润燥作用的食品,保持大便通畅。7、保持鼻腔湿润:在日常生活中,要重视居室通风换气,减少空气污染。若气候少雨而太干燥,可采取一些相应措施,如在鼻腔点少许薄荷油或香油,或适当服用些维生素C、A、D等,对鼻腔有一定保护作用。注意事项1、患者应积极锻炼身体,坚持用冷水洗脸,预防感冒。2、积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病,防止诱发本病。并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。3、患者不可大力擤鼻涕,以防浊涕走窜入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液,如麻黄素、鼻眼净等,以免引起药物依赖性鼻炎。保健贴士1、无论未病还是已病,鼻腔都应保持干净,注意卫生。2、不随意掐挖鼻腔,不拔鼻毛。3、工作或生活环境,力求空气新鲜,注意防止污染。4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。5、清除出的腐败污物,予以烧毁。不能烧毁的,应严格消毒。热门阅读:
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干酪性鼻炎
本病多因鼻腔或鼻窦的慢性化脓性炎症引流不畅,分泌物浓缩,呈干酪样蓄积而成,日久则侵蚀软组织和骨质,可致鼻部畸形。本病属中医鼻渊范畴。【诊断要点】1.渐进性单侧鼻塞,脓涕量多鼻气恶臭,同侧头痛。2.一侧鼻腔内有大量脓涕及豆渣样腐物积留,取出后见鼻粘膜糜烂,肉芽组织增生,甚或骨质坏死。3 .X线摄片可明确病损范围和骨质坏死情况,。【鉴别诊断】1.慢性鼻窦炎:鼻腔内无豆渣样腐物积留,无鼻气恶臭。2.恶性肿瘤和恶性肉芽肿:鼻腔内新生物,易出血。活检可资鉴别【治疗】1.清除鼻内腐物、肉芽、异物、死骨等。2.行鼻窦根治手术清除侵犯鼻窦的病变。
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常见鼻炎的几种类型
鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎
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