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疾病： 高磷血症
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高磷血对人体有哪些危害？1.影响钙吸收，引发骨质疏松。血磷的升高常常伴随着钙质的流失，这是因为血磷增多会引起继发性甲状旁腺功能亢进，因甲状旁腺激素具有溶骨作用增强，会释放出骨头中的骨盐，导致钙质的流失。长期血磷较高会增加肾性骨病的风险，容易引发低钙血症、骨质疏松，严重者甚至会觉得自己骨头痛，骨折率也大大提高。2.损害肾功能，加速肾病发展。磷从口入，正常成人每天的磷摄入量约1000mg。肾功能衰竭后，这些磷远不能被肾脏排泄，加重肾脏的负担。对非透析慢性肾脏病患者的研究证明：血磷>4.3mg/dl，进入透析的可能性增加188%。3.增加心血管疾病发病率。高血磷加速了冠心病、脑出血、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的发生。流行病学调查表明，约50%的透析患者，死于心脑血管疾病（第一位死因）；而终末期肾病患者中，有50%患有不同程度的心脑血管疾病，比普通人群高10-20倍。可以说，高血磷是导致多个严重并发症的根源之一，也是造成肾友致残和致死的关键原因之一。
高磷血症是指什么高磷血症是指各种原因引起的血磷酸盐含量增加，主要包括磷摄入过多、肾排磷减少、磷的分配紊乱等原因，血清磷浓度成人高于1.61mmol/L，儿童高于1.90mmol/L。。 人体内的磷通常处于稳定的平衡状态，主要是由于磷在细胞外液、细胞内液、骨骼、肠腔、肾小管五个部分中不断地转运和交换的结果。而当各种原因引起血磷酸盐含量增加（血清磷浓度成人高于1.61mmol/L，儿童高于1.90mmol/L）时，即为高磷血症。主要病因有：（1）肾排磷减少，如急慢性肾功能不全和甲状旁腺功能低下等；（2）磷摄入过多，如小肠磷吸收亢进（维生素D过量可增加小肠对磷的吸收）、药物性高磷血症（二磷酸果糖注射剂、含磷酸盐灌肠剂、磷苯妥英注射剂、复合磷酸氢钾、甘油磷酸钠注射剂）等；（3）磷的分配紊乱，多由组织破坏引起磷向细胞外移出，如高热、呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（4）其他病因有：家族性间歇性高磷血症、镁缺乏症、细胞外液量减少等。
血透患者为什么会发生高磷血症？导读血液透析清除毒素存在一定局限性，长期维持透析患者易出现代谢产物体内潴留，该病可引起钙磷代谢紊乱。血透患者为什么会发生高磷血症？当肾功能受损时， 排泄磷的能力就会逐渐下降，血清中的磷就会逐渐增加，透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用， 但是由于血液透析次数有限， 清除磷的能力也有限，最终导致高磷血症的发生。食物是磷的主要来源， 每餐都会有一定量的磷被人体吸收。磷的摄入量大于磷的排除量血磷升高的危害继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能；心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险；血磷升高会导致皮肤瘙痒；造成软组织或关节钙化；骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生血磷每升高1mg/dl：二尖瓣钙化增加62%胸主动脉钙化增加33%主动脉钙化增加25%冠状动脉钙化增加21%死亡风险增加18%对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年透析患者控磷“3D”治疗Diet：选择相对含磷量低的食物， 减少磷的摄入：Dialysis：充分透析以清除体内多余的磷Drugs：服用磷结合剂， 减少每日食物磷的吸收磷结合剂磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附， 再经粪便排出体外， 从而减少人体对磷的吸收， 起到降低血磷的作用。传统磷结合剂：含钙磷结合剂（碳酸钙，醋酸钙）含铝磷结合剂（氢氧化铝）新一代不含钙铝的磷结合剂：碳酸镧碳酸/盐酸司维拉姆总结透析患者易发生高磷血症；血磷升高严重危害透析患者生命健康；合理低磷饮食；充分透析（每周3次，每次4小时）；正确使用磷结合剂；高血磷症在慢性肾衰竭是很常见的病发症，慢性肾衰竭患者需配合饮食、药物、及透析等方法，严格控制血磷值，使血磷值小于4.5mg/dl。参考文献：[1] 管培兰,孙洪芹,郭玲,等.限磷饮食对改善维持性血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):103-104.[2] 田雪,全蕾,许戎,等.限磷饮食下碳酸镧与醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果比较[J].中国血液净化,2016,15（5）:269-274.[3] 黄柳燕， 沈麒云.低磷饮食护理在控制慢性肾脏病钙磷代谢紊乱中的研究进展[J].护理研究，2016，30(14):1679-1681.[4] 苏慧玲.低磷饮食教育对血液透析患者骨矿物质代谢的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018（2）：23，198.[5] 韩燕.磷摄入护理教育对尿毒症透析患者钙磷水平及骨矿物质代谢紊乱的干预作用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：22，24.文章来源于微信公众号 透析圈