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注意!雨水多发季,有种传染病要小心
前几天,医院来了一位反复发烧的患者,通过询问病史发现,患者几天前曾下农田干活,然后发烧39.6℃,以为是着凉了,没太重视,自行服用退烧药后体温可降至正常,随后反复发烧,控制不佳,还伴有全身乏力,遂来院治疗。入院以后查体:T37.7摄氏度,P93次/分,R27次/分,Bp114/68mmHg。血氧饱和度:93%(鼻导管3L/min)。患者神志清楚,精神欠佳,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿啰音。双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,双侧腓肠肌有压痛。肺部CT提示:两肺弥漫性病变。首先考虑结核?钩端螺旋体病?肾综合征出血热?其他?予以血培养、结核培养和特异性血清检查,完善各项相关检查后,根据患者病史体查及辅助检查,目前主要考虑:钩端螺旋体感染。告病危,收入ICU病房治疗。入院以后咯血2次,活化部分凝血活酶时间报危急值,反复告知患者家属病情危重,随时可能出现肺大出血、肺弥漫性出血、大咯血、皮肤黏膜广泛性出血、休克、肝肾功能衰竭、微循环障碍、中枢神经系统损伤(晚期表现:持续性头痛、头昏、甚至偏瘫,以及语言功能障碍)。什么是钩端螺旋体病呢?怎么会这么严重呢?现在临床上很少见这种病,这位患者为什么会得这种病呢?钩端螺旋体病:简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病,是我国法定乙类传染病。主要传染源是鼠类和猪,经皮肤和粘膜接触含钩体的疫水而感染,属人畜共患病。通过直接接触传播。潜伏期一般为7-10天,平均10天。患病者以青壮年、有疫水接触者为主。钩端螺旋体有很强的侵袭力,通过皮肤、眼结膜、鼻或口腔粘膜侵入人体,迅速进入血液并繁殖。患病早期会有有发热、头痛、腓肠肌痛、全身乏力,还会有结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大压痛。如果在这个时期早期积极接受治疗,使疾病得到控制,大多数患者1-3天能够痊愈。如果病情控制不佳,进展到中期,则会侵害肺脏、肝脏、肾脏、脑等器官,引起多种全身症状,发展到这个阶段,病情就十分严重了,死亡率比较高。这位患者之所以染上钩体病就是曾下农田干活接触了疫水。大家可能会问有这么严重吗?不就是下农田干活了吗?况且我也不用下农田干活,不用担心这个。还是要给大家提个醒,不仅仅是下农田干活才会感染这种病,只要接触疫水就有可能感染。入夏以来,洪水多发,大部分城市都有路面积水的现象,这些积水里面掺杂着大量垃圾、粪便、老鼠等污染物,这是钩体病的一个重要的传染源,所以大家还是要提高警惕!这里给大家一些预防措施:1、雨水过后,不要光着腿在雨后淌水行走,可以穿上长雨靴保护自己。2、如果不得已要光着腿趟水行走,到达安全的地方后,一定要及时将身上被雨水沾染过的皮肤清洗干净,并检查皮肤是否有破损。3、如果之前就发现皮肤有破损一定不要光着腿在雨后淌水行走,也不要让皮肤破损处暴露着下农田干活,这样会增加感染的几率。如果不幸感染,出现发热或其他不适,一定要及早就医,并告知医生有疫水接触史,争取在早期就使疾病得到控制。- END -
黄丽娜医生的科普号