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关于肘关节僵硬
肘关节外伤(骨折或无骨折,手术或未手术),劳损或长时间制动都会导致僵硬,表现在肘关节屈伸活动度明显减小,严重影响生活质量。屈曲受限表现为无法吃饭、洗脸及梳头,伸直受限影响穿衣、美观,旋转受限影响打字。当功能康复训练无法恢复活动度时,为改善肘关节功能就需要行关节松解手术??。手术最佳时机在僵硬发生后6-15个月,太早异位骨化未成熟,术后骨痂继续生长僵硬进一步加重。太晚则肘前方血管神经肌腱挛缩,伸直功能改签欠佳。很多患者伴有尺神经症状,表现为环小指麻木,手部肌肉萎缩,术中需同时松解尺神经。关节松解后需要科学康复训练,术中能达到近乎正常的屈伸水平,但术后由于关节肿胀、疼痛、疤痕,会影响屈伸恢复,此时需克服疼痛,在医生指导下正确康复训练,否则会导致新的僵硬。康复过程中还会出现僵硬反弹,表现为被动屈伸活动度满意,睡一觉后活动度丢失,此时千万不能灰心,需继续坚持康复训练,直至稳定,一般需要近6月康复期。前臂旋转功能很难恢复,因为影响前臂旋转的因素太多,除了发生在上尺桡关节,前臂骨间膜挛缩、下尺桡关节炎或不匹配均会导致旋转受限。因此患者的预期需合理,术前医患充分沟通。肘关节僵硬不可怕,科学合理的治疗可帮您恢复满意的功能!?
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什么是膝关节单髁置换术
一、什么是单髁置换人们的膝关节分为三大部分,包括内侧间室、外侧间室、髌股间室。虽然膝关节疾病会累及任意一个间室或者全部累及,但是其实很多骨性关节炎患者累及范围以内侧间室为主。对于这部分患者,其实仅需要进行内侧间室的置换手术,就可以获得满意的临床效果,也就是膝关节单髁置换术。二、单髁置换适应症i.膝关节退变以内侧间室为主,可以合并髌股关节退变、前交叉韧带损伤。ii.非炎性关节炎,比如骨性关节炎、创伤性关节炎。例如类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、痛风性关节炎等是不适合做单髁置换的,因为这些疾病导致的关节炎,往往是累及三间室。iii.一般来说,膝内翻<15°,屈曲挛缩小于15°。三、单髁置换优势膝关节单髁置换术实现了中晚期膝关节疾病的微创化治疗。和全膝置换术相比,单髁置换仅仅对已经磨损的内侧间室软骨、半月板进行手术操作、替代,也就是“原拆原建”,不破坏膝关节髌股关节、外侧间室,保留膝关节本身的全部韧带。手术创伤小、感染率低、住院时间短、安全性高是单髁置换术的优点。单髁置换术后康复更快,术后第二天就可以开始自行站立行走,很多不需要助行器的辅助。四、总结:单髁置换术是个微创关节置换手术,适合很多人,但并不适合所有人。医生需要结合患者症状、体征、影像改变,还有患者基础身体条件、年龄、诉求进行综合评估。对于适合的患者,单髁置换是膝关节病患者的福音。
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