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大同市第五人民医院

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疾病： 冠心病
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冠心病发作常九死一生，从无症状到心梗，可能只差一次心绞痛心脏就像汽车一样，只要其中一个部位出现问题，就可能影响整个心脏系统的健康。例如患有冠心病的人，如果病情一直控制不佳，就可能引发心梗，或是诱发心绞痛等疾病。据光明日报报道，60岁的郑大爷，5年前心脏造影显示一根血管狭窄50%，另外两根血管有轻度斑块。前几天，郑大爷突发胸痛憋气，送医检查发现是急性前壁心肌梗死。一般来说，50%的狭窄并不难控制，加上医生了解到，郑大爷每天都按时服药，但为什么短短5年之内，还是发生了急性心梗？经过仔细询问，医生终于找到了原因。郑大爷检查出冠心病后，开始几年还按照医生嘱咐的按剂量规律服药，到了后面郑大爷担心有副作用，就把药给停了。加上郑大爷有吸烟的习惯，日常的饮食上也没有严格注意，这才导致了心梗的出现。看到这里，可能很多人也会疑惑，为什么冠心病会导致心梗的发生呢？其实一旦患上冠心病，表示患者的冠状动脉已经产生粥样硬化的现象。这会导致什么呢？就像汽车的汽油输送管道，如果管道质地产生变化，汽油就无法顺利地输送，这势必会影响整个汽车的运行。因此，当冠状动脉血管硬化后，局部的血液流通就会受到影响，产生血管堵塞等症状，导致心肌部位无法受到足够的血液、氧气灌溉，影响整个心脏系统的稳定，从而还可能诱发心梗、心衰等多种心脏疾病。那么，冠心病患者要如何预防心梗呢？首先，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以在医生指导下先用药物进行治疗。如果尚未形成血栓，患者可以使用抗血小板类的药物，例如阿司匹林等，避免体内的血小板堆积而形成血栓。一旦血栓形成，就会导致血管堵塞，诱发心梗。如果已经形成血栓，就可以用溶栓类的药物来疏通血管，促进局部血流的恢复。若是产生了心绞痛的现象，则要使用对症药物，促进心率降低，缓解心口疼痛等症状。北京中医药大学东直门医院副院长林谦教授做客人民日报健康客户端、健康时报主办的《人民名医》栏目时提醒，既往有冠心病史的患者，或者平时有心绞痛发作情况的患者，家中可以备一些通心络胶囊这样的药物来预防心绞痛的发生。通心络胶囊组方中含有的多种酶类、水蛭素等可以清除血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，对抗凝集的血小板，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，使粥样硬化斑块难以形成，因此可有效防治冠心病。对于已经形成的粥样硬化斑块，通心络胶囊可以通过增加斑块包膜厚度、减少斑块内脂质、抑制斑块内炎症反应等来稳定斑块，进而有效防止硬化斑块破裂，减少心梗的发生。通心络胶囊先后开展了一系列循证医学研究，积累了大量循证证据，以通心络治疗心脑血管疾病相关研究为重要组成部分的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”研究项目，更是荣获2019年度国家科技进步一等奖，有效性和安全性都有保障。其次，改善生活方式。肥胖和超重、吸烟、不良饮食习惯等都是常见的冠心病危险因素。因此需要冠心病患者积极改善生活方式，比如积极控制血压、血糖、血脂，限制烟酒，合理饮食，控制热量摄入，避免超重，减少钠盐及动物食品和动物油脂的摄入，避免长期精神紧张，避免过度劳累，多运动锻炼身体等等。其实，冠心病并不可怕，它所诱发的多种并发症才比较可怕。因此，患有冠心病的患者，若是想避免心梗等恶性事件的发生，就需要按照上述的方法来进行预防，保护自己的心脏，将冠心病控制稳定。
冠心病分类冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病因为冠状动脉病变的部位、范围和程度不同，有不同的临床特点，1979年世界卫生组织将本病分为五型：隐匿性或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。冠心病的常见症状包括胸痛、胸闷、心律失常甚至猝死等。辅助检查包括心电图、心肌酶、超声心动图以及冠状动脉CT、冠状动脉造影等。治疗上包括改善生活方式、药物治疗以及冠状动脉血管重建治疗等。目前为止，人们发现了冠心病的多种危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、不良饮食习惯、遗传因素以及社会心理因素等。近年来冠心病的患病率和死亡率均呈上升趋势，但应注意不要仅从症状自行判断疾病，出现不适症状需要及时就诊，积极控制危险因素，改善预后。
冠状动脉CT就是冠状动脉造影吗？为什么必须住院才能做？