北部战区总医院

公立三甲综合医院

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疾病: 骨化性纤维瘤
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良性骨肿瘤:骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤为来源于纤维组织细胞的良性骨肿瘤,好发于青少年,未见恶变者,发病缓慢,无明显临床症状,故常不引起注意,肿瘤生长体积过大时,则局部疼痛,而致重视。骨化性纤维瘤好发于青少年,以10岁左右的儿童较多,性别以女性略高,其发病部位以四肢长管状骨多见。其中胫骨最多,股骨次之,也可见于指骨、趾骨、颌骨、肋骨等处。 一、临床表现 发病缓慢,当肿瘤逐渐增大时才发现,局部疼痛、肿胀,但痛不剧烈,偶尔可发生病理性骨折。 二、X线表现 股骨下端或胫骨上端骨皮质内有溶骨性破坏,略有膨胀,皮质变薄,溶骨区界线清楚,其周围有硬化边缘,髓腔变窄,有时可见病理性骨折。 三、病理组织学所见 肿瘤在骨皮质内,镜下见纵横交错的纤维组织与成熟骨小梁所构成,纤维组织一般较致密,纤维母细胞体积较小而细,散在各处,胶原纤维含量不等,有时较多,骨小梁周边绕以成排的骨母细胞,在肿瘤的中部常见编织骨,有时还能见到少量软骨。 四、治疗 传统的治疗方法一般多为刮除植骨术,但极易复发,因此主张局部做广泛的肿瘤切除并植骨,可减少其复发机会。有的作者认为等病儿的骨发育生长完成后再手术,但万一等到一定时期一旦发生病理性骨折,可做局部截除,同时做内固定,若位置良好者,不用内固定,直接用石膏绷带固定。
颌面部肿物解析——骨化性纤维瘤疾病概述:骨化性纤维瘤是颌面部比较常见的良性肿瘤,是一种纤维-骨病变,来源于颌骨内成骨性结缔组织。临床表现:骨化性纤维瘤常见于青年人,多为单发性,可发生于上、下颌骨,但以下颌骨为常见。女性好发。肿瘤早期无自觉症状,不易被发现,生长缓慢,无痛;肿瘤逐渐增大后,颌骨明显膨隆,造成颜面畸形及牙移位。发生在下颌骨者除引起面部畸形外,可导致咬合紊乱;如继发感染可出现骨髓炎症状。上颌骨的骨化性纤维瘤可以波及颧骨,并可能波及上颌窦、腭部,使眼眶畸形,眼球突出或移位,可能出现复视等。 骨化性纤维瘤多为实质性,囊性较少见。由大量的、排列成束状或漩涡状纤维组织构成,其间有不规则的骨样组织、骨小梁或钙化团块,骨小梁周围有少数成骨细胞。 诊断要点:1, 缓慢生长而无痛的颌骨膨隆。2, 病损多为单发,尤其是下颌骨常见,为颌骨膨隆变形,病变区域局限,界限清楚。3, 影像学检查:X线片显示颌骨局限性膨隆,病变向四周发展,界限清楚,圆形或卵圆形,密度减低,病变内可见不等量的和不规则的钙化阴影。下颌骨骨化纤维瘤长大时,可使下颌管向下移位。 鉴别诊断:1, 骨纤维异常增殖症:是一种发育障碍,发病年龄较早,病程较长,病变在青春期之后发展明显减慢甚至停止生长。以上颌骨为多见,常为多发性。组织学上其病变永远停留在编制骨阶段,骨小梁周围无成骨细胞围绕。在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展,具有明显的沿颌骨外形膨大的特点,呈不同程度的弥散性膨胀,病变与正常骨之间无明显界限。下颌骨骨纤维异常增殖症病变发展较大时,可使下颌管向上和外侧移位。2, 化牙骨质纤维瘤:也是纤维-骨病变,其特点时可见牙骨质小体样结构。1972年WHO肿瘤分类中,化牙骨质纤维瘤划为牙源性肿瘤中牙骨质瘤的一个亚型,而骨化性纤维瘤为骨源性肿瘤。由于牙骨质也是一种编织骨,这两种疾病不能互相区别。因此,1992年修订后的WHO分类中,将两者合为一种疾病,命名为牙骨质骨化性纤维瘤,归并与骨源性肿瘤。3, 纤维骨瘤:一般认为纤维骨瘤是骨化性纤维瘤的不同发展阶段,但也有人认为其特点与长骨的骨纤维异常增殖症相似;还有人认为其特点既不同于骨化性纤维瘤,也不同于骨纤维异常增殖症,而是一种独立的疾病。 此外,骨化性纤维瘤还应与造釉细胞瘤、牙源性角化囊肿、牙源性黏液瘤和骨肉瘤等相鉴别。 治疗原则:由于骨化性纤维瘤是真性肿瘤,原则上应行手术切除。解放军总医院(301医院) 口腔科魏博医师