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北京大学第三医院

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疾病： 骨筋膜室综合征
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筋膜室间隔综合征【临床表现】1．?肢体高度肿胀，剧烈疼痛，皮肤出现张力性水泡，四肢末端皮温降低。2．?手指麻木，或感觉过敏手指呈半屈曲状态，被动伸直疼痛加剧。3．?肢体远端苍白或青紫，脉搏减弱或消失。【诊断要点】1.?具有导致骨筋膜室压力急剧增高的病因。2.?上述三项临床表现为肌肉已处于不可逆病变时的严重表现，当临床出现疼痛的范围、程度超出了损伤的范围与程度时，应高度警惕本病的发生。。3.?有条件者，可测量骨筋膜室压，压力大于30mmHg为切开减张手术的指征之一。4.?被动牵拉手指产生疼痛是早期的体征。【治疗原则】1．?疑有本病时，应解除外固定及敷料，肢体放在平心脏水平，并密切观察病情变化。2．?一旦确诊或高度怀疑，即行骨筋膜室切开减张术。手术时不用止血带，要彻底切开发病的每个筋膜室和张力过大之肌膜，同时行骨折简单内固定及血管探查。3．?伤口开放，包扎，不缝合，病情好转后，二期植皮或直接缝合。4．?术前、术后可用20%甘露醇静脉点滴，以利肢体消肿。5．?应注意患者的全身症状，如休克，肾功能不良，酸中毒等，必要时要加以纠正。6．?病情稳定后，应积极给予理疗等康复治疗，促进神经肌肉再生，防治关节挛缩。7．?在全身情况不良，肢体无法保留时，可行截肢。
骨筋膜室综合征后遗症怎么治疗
发生骨筋膜室综合征的病理过程及机制，治疗不及时的后果怎样骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果骨筋膜室的容积骤减或室内容物体积骤增，则骨筋膜室内的压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌和神经组织缺血。肌组织缺血后，毛细血管通透性增加，大量渗出液进入组织间隙，形成水肿，使骨筋膜室内压力进一步增加，形成缺血-水肿恶性循环。如果不及时采取措施，将发生下列后果：1.濒临缺血性肌挛缩在严重缺血的早期，经积极抢救、及时恢复血液供应后，可以避免发生或只发生极小量的肌坏死，可不影响患肢的功能或影响极小。6-8h。2.缺血性肌挛缩时间较短的完全缺血，或程度较重的不完全缺血，在积极恢复其血液供应后，有部分肌组织坏死，尚能由纤维组织修复，但因瘢痕挛缩而形成特有的畸形，爪形手、爪形足，将严重影响患肢功能。3-6个月。3.坏疽范围广、时间久的完全缺血，其结果为大量肌坏疽，无法修复。以上3种结果是骨筋膜室或肢体缺血的3个不同阶段，发展很快、急剧恶化，直至坏疽。