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催产两大绝招:人工破膜和催产素静滴,分别有哪些要点?什么时候才能进行催产?催产术的评估有哪些?催产是指临产后因宫缩乏力,采用人工的方法促进宫缩,使得产程得以进展,减少因产程延长导致的母婴并发症。常用的方法有两种:即人工破膜和小剂量缩宫素(催产素)静脉滴注。催产前的评估● 适应证原发性或继发性宫缩乏力者。●禁忌证1、明显头盆不称。2、胎位异常(忽略性横位、不均倾位、高直位、颏后位)。3、缩不协调。4、胎儿窘迫。手术方法人工破膜术可在产程的不同阶段进行,但要掌握适应证。1、人工破膜手术操作步骤取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道。用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊水流出,若羊水流出不多,可将胎头轻轻推动,以利羊水流出。观察羊水的性状、颜色。2、人工破膜注意事项(1)破膜前应做全面病史询问和检查,确定孕妇无经阴道分娩的禁忌证。(2)严格无菌操作,防止感染。(3)破膜应在宫缩间歇期进行。(4)破膜前后应听胎心音,观察羊水的性状。(5)人工破膜后观察1小时,宫缩无加强,再使用小剂量缩宫素。3、并发症的防治(1)脐带脱垂:破膜时不要向上推动胎头;破膜后应立即听胎心;不要让羊水流出过快。(2)羊水栓塞:破膜时应避开宫缩,在宫缩间歇期破膜。(3)感染:破膜前应消毒外阴和刷手;注意无菌操作;监测体温。4、手术难点与技巧人工破膜操作时动作要轻柔,在手指的指引下,血管钳应紧贴胎膜,钳尖张开约1cm轻轻钳起胎膜,轻轻牵拉看看有无阻力,如果阻力过大应重新开始,以免夹伤宫颈和胎儿。每次操作都应仔细检查血管钳上有无胎儿的毛发,或有无羊水流出。5、手术相关问题探讨人工破膜术作为产科常用的一种方法,简单容易操作。如果处理不当,也会引起纠纷。因此要认真对待:①术前要告知;②要有适应证;③要无菌操作;④动作要轻柔;⑤操作时要避开宫缩期;⑥破膜后要密切观察宫缩情况。缩宫素静脉滴注术1、操作步骤产程中出现宫缩乏力时,一定要先行人工破膜加强宫缩,如果无效果,再用缩宫素静脉滴注。2、缩宫素加强宫缩注意事项(1)一定要静脉使用,不能采用其他方法。(2)从小剂量开始,逐渐增加浓度。(3)监测宫缩和胎心。(4)注意产程进展。(5)注意过敏反应。3、并发症的防治(1)宫缩过强:减慢滴数或停用;使用宫缩抑制剂。(2)胎儿窘迫:停用缩宫素;左侧卧位;吸氧;不能缓解者应及时终止妊娠(阴道助产或剖宫产)。(3)羊水栓塞:停用缩宫素;按羊水栓塞常规处理。(4)子宫破裂:除停用外,按子宫破裂常规常理。相关问题产程一旦出现停滞,应积极寻找原因,可从产力、产道、胎儿和产妇的精神心理等方面去考虑,不可盲目使用促宫缩药。因为,难产不是单一因素所致,往往是几个因素相互作用的结果,以下几点应注意:①首先除外头盆不称,产道有无异常;②慎重估计胎儿体重;③纠正产妇一般情况,解除产妇紧张情绪和恐惧心理,鼓励产妇的信心;④若是产力异常可行人工破膜,了解羊水性状和胎儿宫内安危状况;⑤人工破膜1小时,如无效果,可使用小剂量缩宫素静脉滴注加强宫缩;⑥处理后还应密切观察产程进展及母儿情况。
超过预产期不生就要剖?过期妊娠这3件事一定要坚持做!预产期一天、两天的过去了,可肚子里的宝宝一点出来的意思都没有?这可急坏了!是不是预产期算错了?再不出来是不是要考虑剖宫产? 妈妈们别慌,今天来跟大家科普一下,关于超过预产期还没生的那些事及注意事项。 预产期怎么算 预产期的算法很简单:最后一次月经头一天的日期,月份数加9或减3,日子数加7。 举个例子 最后一次月经是 6月 22 号,预产期就是次年的 3月 29 号; 最后一次月经是 3 月 13 号,预产期就是同一年的 12 月 20 号。 按照这计算方法,大约有接近5%左右的孕妈在40周预产期这一天分娩,在预产期前后3天分娩的大约为25%,在预产期前后1周内分娩的大约为50-60%左右,在预产期前后2周内分娩的大约为80%。还有另外的20%在38周之前和42周以后分娩。 也就是说,只要做好产检,确保孩子安全,在37周之后,42周之前的任何一天分娩都算正常。 因为预产期是按照月经周期为28天计算,并没有考虑年龄、产次、月经周期、人种等差异,即使是都考虑到了,分娩的时间还是会有不同,所以预产期到了还没有生的话,也不用太纠结。但如果超过42周仍然不生,则需要引起注意。 超过预产期还没生坚持做这3件事 1、产检 按照医生约定的时间进行产检,必要时做胎心监护和超声检查。 2、数胎动 胎动直接反应了宝宝的健康状况,胎动过多、过少都可能是宝宝在向你求救。所以,不管是哪个时期,都应该认真数胎动。已经过了预产期的孕妈们,更应该每天认真数胎动。如果2小时内胎动低于6次,就需要进行进一步的检查。 3、适当活动 即使到了孕晚期,坚持散步,多走动,对分娩有很大帮助。 超过预产期还没生,只要宝宝是健康安全的,准妈妈无需过于担心,听从医生指导即可。 如果超过了41周还不生,一般情况下医生会帮你做判断。如果符合顺产条件的话,多数会要求你住院准备帮你引产。 一般情况下不建议拖到妊娠42周以后分娩,因为超过42周以后发生围产儿不良结局的风险会增加。