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股疝科普知识
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女性疝气手术要保留子宫圆韧带吗?
首先要说的是疝气不是男性专有的,女性也会得疝气。虽然女性疝气的发病率比男性低,但是女性的股疝要比男性发病率高,股疝更容易引起肠管嵌顿甚至肠坏死。所以说,女性一旦发现有疝气了,还是得积极早点来院治疗。然后言归正传,谈谈女性疝气和子宫圆韧带的关系。子宫圆韧带具有防止子宫脱垂、保持子宫在盆腔内位置不变的作用。解剖上子宫圆韧带一端是穿过内环口到达腹股沟区域,另一段贴着腹膜最后连接着子宫。所以我们在做腹腔镜腹股沟疝的时候,子宫圆韧带经常会干扰我们放置补片。那么女性疝气患者需不需要保留子宫圆韧带?前几天正好有位年轻女患者来我专家门诊,她也提出这个疑问。目前普遍的认为年纪轻的患者还是要尽量的保留,同时如果考虑到美观我们还可以采用单孔腹腔镜进行手术。当然对于年纪大的患者术中发现子宫圆韧带从腹膜上分离困难,考虑到缩短手术时间等因素,我们也会选择离断子宫圆韧带。??所以,目前我对于未绝经的女性疝气患者,手术基本都保留子宫圆韧带,而且根据情况可以选择单孔手术。
司仙科医生的科普号
股疝小知识
什么是股疝 疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%,多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广,联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛,故易发病。 一、
杨广超医生的科普号
图文讲解疝的类型及危害
所谓疝:人体任何组织或脏器,因压力增高,由原来的部位,通过潜在的腔隙或薄弱区域,移位到其他的部位。如:脑疝;膈疝;肌疝;腹部疝(腹外疝、腹内疝)等等。腹外疝是中老年常见病,据估计,我国有 2000 万以上患者,据统计:总体发病率约为1‰~4‰ 。60岁以上发病率高达1.2%,80岁以上可高达4% ,约25%的男性和2%的女性在他们一生中将发生腹股沟疝 ;男:女=15:1,右侧比左侧常见 。疝的发病原因:1 腹壁强度降低:(1)腹股沟管、股管、脐管、腹白线、切口愈合不良、感染、肥胖(2)老年多病腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低2 腹内增加: (1)长期的慢性咳嗽(2)排便费力、习惯性便秘(3)排尿困难、前列腺增生(4)小孩哭闹、妇女怀孕、腹水腹外疝的解剖类型(一) 腹股沟斜疝:肿块多呈圆形或梨形,经腹股沟管内环,通过腹股沟管、出外环口、进入阴囊。手指压迫内环口(腹股沟韧带中点上方50px处)则肿块不再突出(二) 腹股沟直疝:肿块多呈半圆形,从Hesselbachˊs三角区向前突出不进入腹股沟管内环和阴囊。(三)股疝 肿块位于腹股沟韧带下,肿块较小,不易返纳。(四)脐疝:由于脐孔腹壁缺损,呈现半圆形突出,多无明显症状(五)切口疝:手术后愈合不良,腹压增加等因素出现切口下方疝的突出几种特殊类型的疝:(1)滑动性疝属于难复性疝。疝内容物是疝囊壁的一部分。疝内容物常见为:阑尾、乙状结肠、膀胱(2) Richter疝——嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分也称为肠管壁疝(3) Littre 疝 ——嵌顿的内容物为Meckel憩室(4)逆行性嵌顿疝:逆行性嵌顿疝嵌顿的肠管包括两个以上的肠袢,或呈w形,疝囊内被嵌顿的肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内,这种情况被称为逆行性嵌顿疝。当肠管发生绞窄时,不仅疝囊内的肠管可坏死,腹腔内的中间肠袢也可坏死;有时疝囊内的肠袢尚存活,而腹腔内的肠袢却已坏死。疝的危害有哪些:皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛消化系统:出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状泌尿生殖系统:老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。疝气嵌顿,肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生 。严重时可引起病人死亡。本文系高洪强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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