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透明细胞汗腺瘤是什么?这篇文章给你答案!透明细胞汗腺瘤又名结节状汗腺瘤(nodularhidradenoma)或实体囊性汗腺瘤(solidcystichidradenoma),是一种起源于汗腺的肿瘤。?一.病因病因与汗腺酶有关,瘤细胞内酶活性示小汗腺酶如琥珀酸脱氢酶、磷酸化酶和亮氨酸氨基肽酶等活性占优势,大汗腺酶如酸性磷酸酶和葡萄糖醛酸酶呈弱阳性反应。电镜下,在靠近表皮处见到充满角质蛋白的囊状导管腔,提示此瘤系向小汗腺表皮内导管分的畸形发育。?二.[临床表现】皮肤透明细胞汗腺瘤临床上较少见,好发于成人,常于外伤后发生,好发于富有汗腺的部位,女性多手男性。以头颈部及胸腹部、会阴、外阴、腋窝、四肢多见。病程一般较长,且通常单发,生长缓慢。肿块多位于真皮内,为实性或囊性结节,境界清楚,但无包膜,表面大都被覆完整皮肤,少数病例可出现表浅溃疡和浆液性分泌物。?阴茎、阴囊、阴唇等部位富含汗腺,容易发病。损害为实质性肿块或结节,正常肤色或淡红色,表面光滑呈园顶形或乳头状分叶,中央有破溃倾向。多为单发,直径0.5-3cm。一般无自觉症状,表面偶有浅表性溃疡及浆液渗出,生长缓慢,常因外界刺激促其增大。恶变时肿瘤可发生侵袭性生长,破坏周围组织,其至发生转移。?三.【组织病理〕真皮内有界限清楚、无包膜的上皮细胞团块,可穿透基底层与棘细胞混合。瘤细胞为比较大的透明细胞,核小而位于边缘,也可为核呈细网状染色的梭形嗜酸性粒细胞。瘤内小叶周周可见导管样腔隙。?四.超声表现1.皮肤及皮下的弱回声结节或囊实混合回声结节,边界清楚,呈椭圆形或分叶状,结节实性成分可见点线状血流信号。2.结节与皮肤的关系密切。?五.【诊断】1.?损害表现为针尖至豌豆大的半球形丘疹,肤色或淡棕色至褐黄色,表面常有蜡样光泽,质地中等。2.女性损害的色泽较淡,男性损害较柔软,自数个百个以上,常密集而不融合。3.女性好发于两下眼睑,男性多在下胸部,好发于前额、两颊和腹部。4.蜡样光泽的半球形丘疹。六.鉴别诊断:1、转移性透明细胞癌,主要位于皮下,呈腺样及乳头状,有明显毛细血管网状间质,细胞异型明显,肌上皮标记阴性,PAX8和CAⅨ阳性可以鉴别;2、恶性透明细胞汗腺瘤,是透明细胞汗腺瘤的恶性型,可有良性恶变而来,肿瘤较大,常以透明细胞为主,常无明显腺腔形成;肿瘤有浸润表皮及其他组织现象,常见坏死,且肿瘤细胞异型明显,核分裂相易见;3、脂溢性角化病:与汗孔瘤比较像,都可表现为基底样细胞增生,但脂溢性角化病伴不同程度的鳞状细胞分化,表皮角化亢进,常有角质栓或角质囊肿形成,角质囊壁有颗粒细胞分化,增生的基底样细胞棘层细胞团大多位于表皮水平面以上,常伴有炎细胞浸润并可出现界面皮炎改变,无导管结构。4、与其它皮肤附属器肿瘤鉴别,如汗孔样汗腺瘤和毛鞘瘤等。?七.治疗透明细胞汗腺腺瘤为良性肿瘤。治疗主要选择手术切除,也可以选择莫氏显微外科手术;恶变时可联合化疗和放疗等。?(一)药物治疗化学药物治疗:包括术前化疗和术后化疗。1.术前化疗:又称新辅助化疗,多用于局部晚期病例,目的在于缩小肿瘤,提高手术成功机会,探测肿瘤对药物的敏感性;?2.术后化疗:目的在于利用化学抗癌药物杀灭残存的肿瘤细胞,防止因手术切除不彻底导致的术后肿瘤复发:?常用的化疗药物有:环磷酰胺、甲氨蝶呤、卡铂等。?(二)手术治疗1.局麻下手术切除:手术完整切除肿瘤是最有效的治疗方案,治疗效果较好,预后佳,但术后复发率达10%,这可能与切除不彻底或肿瘤侵入皮下脂肪组织有关系。故必要时须扩大手术切除范围,并密切随访。2.莫氏显微外科手术:手术目的是切除所有的肿瘤,同时尽可能保留正常的组织,该手术不仅可提高肿瘤的治愈率,也能避免无谓的扩大手术创面。?(二)其他治疗方法1.放疗(放射性治疗):术前放疗可提高手术切除率,降低患者术后局部复发率。术后放疗仅适用于局部晚期病人、术前末经放疗和术后局部复发的病人。?八.疾病发展和转归?汗腺瘤是良性肿瘤。极少数良性形态汗腺瘤可有淋巴管侵犯,或单个区域淋巴结转移。有限的随访资料表明这是一个良性现象,不影响预后。?若患者未接受治疗,可发生骨、淋巴结转移,出现骨的剧烈疼痛等,影响患者生活质量,威胁患者生命。?经过正规治疗后,疾病可治愈,对患者生活质量、寿命无影响。但是若手术切除不彻底,则有复发可能。