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虹膜睫状体炎
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钟敏
副主任医师
副教授
萍乡市人民医院 眼科
擅长:小儿眼科各类疾病的诊断与治疗,干眼症及小儿斜视弱视近视矫正治疗,斜视矫正手术、屈光性白内障、青光眼手术治疗。近视眼飞秒手术及ICL手术治疗。
专业方向:
眼科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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吴歆医生的科普号
红眼病及相关疾病科普
如果眼科疾病存在顶流排名,那红眼病一定能够位列其中。然而拥有知名度,并不代表大家就熟悉这种疾病。在门诊工作中,我们眼科医生仍然时常会遇到病人,瞪着各式各样红彤彤的眼睛焦虑发问:“医生你说我这是红眼睛吗?我这会传染吗?”。事实上,不仅眼部的眼红各式各样,会引起眼红的疾病也种类繁多。眼红,是眼科最常见的疾病体征之一。在本文中,就让我们按症状的不同,对红眼病及相关常见疾病做一个简单的分类,也便于各位读者朋友,在疾病突如其来的时候,能“对号入座”:1.不痛、无分泌物、看得清的是什么?-结膜下出血当眼红时你的眼睛没有疼痛、也没有明显的分泌物、视力更无明显改变,这种情况常见于自发性的结膜下出血。结膜下出血的眼红,是眼表结膜组织的小血管破裂引起的,没有传染性。自发性的结膜下出血与剧烈咳嗽呕吐、高血压及动脉硬化相关,常见于单眼,通常没有明显的不适症状。结膜下出血的初期颜色为鲜红色,因为结膜下组织疏松易聚集成片状或向周围扩散。出血量较大或聚集较厚时,颜色亦可能较深呈紫红色。后期因含铁血红蛋白随时间氧化,逐渐转为棕色。一般自发的结膜下出血可于7-12天内自行吸收,发病的1-2天内可行冷敷帮助止血,观察出血有无加重,2天后开始热敷帮助出血吸收。若患者为外伤后发生的结膜下出血、或出血持续加重扩散,建议及时与医院就诊检查。此外若患者虽可自行吸收,但反复发生结膜下出血,则建议在眼科排查眼表结构异常后,进一步检查血常规、血压、血脂等全身情况异常,针对原发病因及时治疗处理。2.痛/不痛、有分泌物、看得清的是什么?-“真正的”红眼病当你的眼红依然不疼痛,也不影响视力,但合并有大量分泌物时,此时才是“真正的”的红眼病找上门了-急性感染性结膜炎。狭义的“红眼病”一般仅特指急性或亚急性的细菌性结膜炎,也称为“急性卡他性结膜炎”。然而因为病毒性结膜炎在疾病表现上与急性细菌性结膜炎多有类似,且两者均具有较强的传染性,因此在此段落将两者一并进行介绍。急性感染性结膜炎眼红来自于炎症引起的弥漫性的结膜充血水肿。其发病较急,一般病程持续2-3周,可双眼先后发病,炎症较重时可引起疼痛,合并有较多的分泌物。细菌性结膜炎的分泌物大量,呈脓性;而病毒性结膜炎的分泌物责呈水样。两者均具有较强的传染性,通过接触传播。此外疾病初期虽不影响视力,但严重或疾病发展时可能累及角膜并产生影响。在治疗时,需要及时冲洗并清除分泌物、使用抗细菌/病毒局部眼科制剂,酌情使用激素等抗炎药物进行治疗。此外因传染性较强,患者的家人及密切接触者,应当避免触碰患者的眼部分泌物及泪液,并注意洗手。而患者本人在治疗过程中,若出现视物不清,当及时复诊避免因病情进展变化影响视力。需要提醒的是,当过敏性结膜炎表现较为严重时,也可能出现明显的眼红(结膜充血),及分泌物(黏丝状)。甚至特别严重的过敏引起的结膜炎:春季卡他性结膜炎,还可累及角膜影响视力。但此类结膜炎,患者主要症状为眼痒,分泌物为黏丝状,且不具有传染性。因常见于儿童,所以多有家长应老师的要求,于门诊求助医生。若患儿确诊为过敏相关的结膜炎,则无需对传染性感到惊慌,但注意手卫生仍然是重要的。3.眼痛、看不清、没有分泌物的又是什么?-虹膜睫状体炎那有什么眼红,虽然没有分泌物,但是又红又痛又看不清呢?答案是一种相对陌生的疾病:虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎的眼红,来自于眼前节的炎症引起的睫状充血、或混合性充血(睫状充血混合结膜充血),没有传染性。引起睫状充血的炎症部位较结膜充血较深,外观上睫状充血主要围绕于角膜缘,颜色也较结膜充血稍深,呈紫红色。虹膜睫状体炎主要与风湿免疫类疾病(如类风湿性关节炎、强制性脊柱炎)及免疫反应相关。可单眼或双眼同发病,并反复发作。急性虹膜睫状体炎,除眼红外,患者可感觉到明显的眼部疼痛及视力减退。眼部的疼痛来自于炎症对三叉神经的刺激及睫状肌的痉挛,常向眉弓部及额颞部放射;视力减退主要来自炎症渗出或角膜水肿等多种原因的影响。这些症状在及时用药后可逐渐缓解消失。慢性虹膜睫状体炎的充血、眼痛通常较轻,视力下降也较缓慢。虹膜睫状体炎的治疗需要抗炎、散瞳并治疗原发疾病。通常眼科医生会使用局部的激素及非甾体类消炎药物进行抗炎治疗。其中局部散瞳药物的使用目的,在于缓解患者的眼部疼痛(放松睫状肌)并避免一些并发症(瞳孔黏连)的发生。需注意散瞳药物可同时导致患者进入药物导致的远视状态,患者会出现近处无法看清的状况,停药后恢复,无需为此感到惊慌。此外,对于合并有风湿免疫类疾病的患者,若出现反复发作及控制不佳,应对原发疾病同步进行治疗管理。此外,急性闭角型青光眼的大发作,也可能出现单眼剧烈疼痛、混合型充血及视力急剧下降。青光眼不具有传染性,但可能具有遗传性。这需要交由医生与急性虹膜睫状体炎相鉴别。以上是为大家对于各类眼红疾病的简单归纳分类,但在方便大家对号入座的同时,也希望各位读者能够理解,疾病的症状并不是一成不变的,或是严格按教科书进行展现。此外眼科疾病纷繁复杂,除了上述常见的“红眼病”外,角膜炎、翼状胬肉等种种眼科疾病都会引起或多或少的、各种各样的眼红,因限于篇幅无法一一详述。所以当出现难以自行判断的眼红时,还是建议大家及时就医,信任专业医生的诊断治疗。等闲识得疾患面,万紫千“红“总是病。希望这篇小文能够帮助各位读者,在面对一些常见“眼红”时不再惊慌。
殷悦医生的科普号
虹膜睫状体炎(虹膜炎)
概述 虹膜炎是由虹膜(组成瞳孔的环状含色素组织)的炎症引起,又称为前葡萄膜炎。葡萄膜是眼球壁中间层,而虹膜是指前部葡萄膜。虹膜炎是最常见的葡萄膜炎。葡萄膜炎是指部分或全部葡萄膜的炎症,其病因多种多样。与病人本身的基因或全身的病情都有很密切的关系。如果不及时治疗,可能会引起青光眼、白内障或视力下降。如有虹膜炎症状时应及时就诊。 症状 虹膜炎可以累及单眼或双眼。通常发病较急,并持续数月。根据发病的急缓分为急性葡萄膜炎或慢性葡萄膜炎。 症状包括:眼红、眼痛、畏光和视力下降 什么时候应该看医生? 如果您有虹膜炎症状时应及时看眼科门诊(或葡萄膜炎专科门诊)。及时的治疗可以防止发生严重的并发症。如果有明显的眼痛或其他视力症状,你可能需要看急诊。 病因 通常,虹膜炎的病因不能确定。一些病例中,虹膜炎与外伤、基因因素或某些特定的疾病相关。 眼外伤:钝性外伤、穿通伤、化学伤或热烧伤可能引起急性虹膜炎。 感染:面部的病毒感染,如疱疹病毒感染,可引起葡萄膜炎。其它病毒和细菌感染也会引起葡萄膜炎。如弓形虫病、组织包浆菌病、结核、梅毒等。 基因易感:与人白细胞抗原(HLA)分型有关,如强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎症性肠病和银屑病关节炎。 白塞病:表现为反复口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤结节性红斑等。 青少年特发性关节炎:与慢性虹膜炎相关。 结节病:全身的自身免疫性疾病,表现为肺门淋巴结肿大和葡萄膜炎。 药物引起的葡萄膜炎:某些药物可以引起葡萄膜炎,如抗结核药利福布丁,抗病毒药西多福韦,治疗骨质疏松的双磷酸盐。 危险因素 如有以下情况,您会有发生虹膜炎的风险: 基因易感:HLA-B27阳性 性传播疾病:梅毒、HIV感染/AIDS 免疫低下状态或自身免疫疾病:如长期口服激素或免疫抑制剂、强直性脊柱炎 吸烟:研究表明吸烟会增加风险 并发症 如治疗不及时,虹膜炎会导致白内障、青光眼、角膜带状变性、黄斑水肿,需要相应治疗。
闫焱医生的科普号