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许振跃
主任医师
副教授
漳州市医院 耳鼻喉科
擅长:耳鼻咽喉-头颈外科诊断及外科手术治疗,特别是鼻内镜的相关外科技术,包括鼻腔、鼻窦、鼻眼相关疾病手术,以及新生儿听力检测诊断
专业方向:
耳鼻喉
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咽喉部血管瘤怎么治疗?手术还是打针?
给大家做通俗易懂的科普,就不讲太专业的,直接讲能看懂的,首先看图,咽喉部的血管瘤一般长什么样?一般长在哪里?上面的图,大家可以看到,咽喉部血管瘤常见的生长部位,舌根,会厌、咽喉侧壁,都能见到它可怕的身影,有时像葡萄一样一串串。血管瘤属于良性肿瘤,它有不同的类型,有毛细血管扩张形成的毛细血管型血管瘤,也有扩大的血管腔和血窦形成的海绵状血管瘤,还有动静脉吻合形成的蔓状血管瘤。血管瘤的内部充满血液,如果进食不慎划破,可引起出血。其实从临床上看,咽喉部血管瘤带给患者的心理压力更大。因为总感觉嘴巴里有个“充满血液的气球”,生怕不小心破了大出血。尤其长在声带、气管附近的血管瘤,更怕血液呛入气管。血管瘤怎么治疗?常见的治疗方法有手术切除、注射平阳霉素、博来霉素等抗肿瘤药、注射硬化剂,激光、冷冻等等。并没有说哪个方法是最好的!而是根据血管瘤的生长位置、深度、大小,来判断用哪种方法效果好、风险小。咽喉部的血管瘤,相对来说,手术切除出血风险大,创伤大,除非它确实比较小,我们可以考虑用激光或者等离子直接切除。如果如上图一样较大的血管瘤,还是建议注射平阳霉素、博来霉素。以前大家用平阳霉素比较多,网上也有很多报道文章。因为这两年平阳霉素几乎都买不到,我们平时使用的都是博来霉素,效果一样很好。注射小的血管瘤一次就治愈,大的血管瘤可能需要多注射几次才能完全消除。那么是不是每一个血管瘤都优先注射呢?和手术治疗该如何选择呢?因为平阳霉素或者博来霉素都有终生最大剂量,所以我们尽量减少注射的剂量,但是有的血管瘤患者,多处生长血管瘤,如果全部依靠注射,那剂量就会很大。所以我们的处理建议是:能手术切除的,就优先直接切掉;手术风险大的,就先注射,让它变小一点,手术风险小一些了,就手术再切掉,减少注射药物的总用量。给大家看看两个最近注射的比较大的血管瘤,注射一次的效果(还有很多注射一次就完全消失的小血管瘤,这里就不展示了),后续预测再注射一次,应该就痊愈了。(这个患者就是大的血管瘤长在气管口,当时找到我想手术,我觉得这个风险较大,就介绍到北京找我老师去做,结果我老师看过之后,也觉得手术风险太高,建议注射治疗,于是患者又回来找我们注射)
嗓音管理马玉龙