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眼睑修复
治疗前 眼睛周围色素痣,即使面积较小,也可能对眼睛形态造成较明显的影响。转移局部组织瓣容易遗留局部环形隆起或组织冗余,眼睑下拉移位等。考虑许久,决定采用将切口隐藏自下眼睑边缘,动员外侧皮肤组织的方法,将组织缺损形成的张力线遗留在横向,以减轻眼睑移位。 治疗后 治疗后365天 将手术切口隐藏于下眼睑边缘及外眼角,随着孩子生长发育,并没有发现明显的眼睑外翻表现。手术并没有造成眼睑边缘的组织堆积。预期随着时间的延长会进一步的恢复。
甘承医生的科普号
不一样的睑外翻
患者,农民,男,79岁,双眼反复红,溢泪5年余,无眼外伤史,右眼1年前曾行超乳白内障摘除术,检查双眼下睑外翻,右眼颞侧睑球粘连。说这个睑外翻不一样,是因为患者下睑及外眦韧带并不松弛,而是缺皮肤了,下睑皮肤绷紧,(患者下睑没有外伤手术史),与之前见过的睑外翻不一样。另患者上睑皮肤也不多,看这张照片,闭眼时上睑皮肤也绷紧,一点多余的皮肤也没有。检查发现患者口腔内硬腭粘膜疱疹,追问病史常口腔溃疡,对口腔病损进行活检。诊断,粘膜类天疱疮。手术采用左下睑游离皮片移植,取左下颌角下方皮肤。术后拆线如图:术后二个月效果见下图:
高莹莹医生的科普号
眼睑外翻和下睑退缩的处理
眼睑外翻和下睑退缩主要见于眼睑外伤性瘢痕和睑袋手术后并发症。表现为眼睑结膜外露,闭眼时睑裂不能完全合拢,巩膜外露,往往造成慢性结膜炎和影响外观容貌美,患者求医心切。目前解决办法主要有三:1、瘢痕松解+植皮:该方法虽然可以部分矫正或完全矫正睑外翻,但由于皮片与周围皮肤色泽不一,不能解决外观美容问题,除非眼睑皮肤缺损很多,一般不作为第一选择;2、瘢痕松解(或切除)+局部皮瓣转移:能较好纠正瘢痕外翻,也一定程度上较好解决外观容貌美的问题,对于下睑皮肤瘢痕不大患者,可以考虑采用,通常有鼻唇沟皮瓣、颊部皮瓣和上眼睑皮瓣可以使用,疗效一般比较满意,可以作为一种手术选择;3、外眦锚着术:主要适用于下眼睑袋手术后的下眼睑退缩。该手术包括眦眦固定术、外眦固定术、外眦成形术、Hamra保留眶脂肪的下睑成形术、以及经睑颊提升术等,由于该类手术的切口在外眦部且多为横行切口,一般恢复较好,疗效肯定,不留瘢痕,是目前国际上流行的纠正下睑外翻和下睑退缩的较好方法,但是,使用该类手术有一定的适应征和并发症,应该注意掌握。、
肖调立医生的科普号