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球结膜下出血
球结膜下出血,也叫眼表出血(不是眼底出血)。有条件的,24小时内可以局部冷敷止血,48小时后上热敷促进吸收。冷敷热敷并非必要,可不做任何处理也无需用药,出血就会慢慢逐渐自行吸收。偶尔出现一次出血不要紧,注意休息,等待出血自行吸收即可。若球结膜下出血反复发作并皮肤经常出现淤青淤斑的需要到血液病科就诊排除相关疾病。老年人球结膜下的出血与年龄大、生活方式不健康和三高,营养不良等导致的血管硬化、血管脆性增加有关。所以反复球结膜下出血的患者排除血液相关疾病后,需要去内科就诊,管理好三高并软化血管,不要抽烟、喝酒、熬夜,均衡营养,不要挑食,不要着急、生气、上火。另外球结膜下出血仅仅是初步诊断,不能知晓眼内情况,如果想排除眼部其他问题得去医院眼科,用裂隙灯显微镜,眼压计,眼底镜等仪器设备检查一下。
孙丽霞医生的科普号
卯兔年,说“红眼”(3)——结膜出血
玉兔迎春到,红梅祝福来。前面讲了会传染的“红眼”——结膜炎,也聊了会致盲的“红眼”——虹膜睫状体炎,今天咱们讲讲号称“纸老虎”的“红眼”,那就是:结膜出血。“结膜出血”号称“纸老虎”,是因为有时候看上去的确有点吓人!要讲“结膜出血”,首先要了解“结膜”指的是哪里?结膜,指覆盖在眼球(巩膜)前表面和上下眼睑内面的一层透明的粘膜。位于眼球(巩膜)前表面的部分称为“球结膜”,位于眼睑内面的部分称为“睑结膜”,位于球结膜到睑结膜的反折连接的部分称为“穹隆结膜”,这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙,称为“结膜囊”。注意:球结膜不是指“白眼珠(巩膜)”,而是“白眼珠(巩膜)”表面的一层透明的粘膜组织。结膜出血,指的是“球结膜”上的小血管破裂出血,可见于眼部外伤和手术之后,不过,更为常见的是自发性出血。自发性结膜出血的诱发因素很多,可能是身体突然用力诱发,比如锻炼、搬东西、剧烈咳嗽/喷嚏/恶心呕吐、用力解大便等,或者因为全身系统性疾病诱发,比如高血压、糖尿病、动脉硬化、血液病、紫癜等,也可能与使用抗凝药物有关,比如阿司匹林、华法林等。虽然,结膜出血看上去挺吓人,不过,其危害并不大。一般来说,少量的结膜出血,基本上3-5天就能自行吸收,中等量或以上的结膜出血,通常1-2周也基本可以吸收,对人体及视力无明显损害,也正因如此,才将其称为“纸老虎”。当然,如果结膜出血频繁发生,或者出血量较大,还是应该请专科医生正规诊疗以明确相关情况。
李海东医生的科普号
久治不愈的眼部异物感,就诊十分钟后改善,难吗?不难!& 眼部异物感的诊治思路
患者进入诊室诉说眼部异物感,畏光流泪,持续多日。拿出一堆眼药水,表示多次就诊,未见好转,情绪焦躁。面对眼部异物感的患者需要排除哪几种疾病?受过培训的医生思路应该很清楚:眼表异物(眼表、眼睑)结膜炎;角膜炎;干眼症;结膜结石甚至是心理问题。因为确实某些“异物感”并非异物造成......病史当中也应该询问是否有手术史;滴眼液使用史;过度使用药物有时候也可能是病因。笔者曾经遇到过双眼皮手术若干年后持续异物感不适的患者,最终发现是缝线自结膜面穿出,持续摩擦角膜造成。只要把缝线拆除,病情迅速好转。所以病因的确定最为重要。本例患者检查后发现角膜上皮脱落。但是角膜病变部位位于上方,必须推开上眼睑才能发现。进而翻转眼睑发现上眼睑结膜面可见结石样异物。病因其实一目了然,突出于结膜的异物,持续摩擦损伤角膜就是病因。让患者去拍眼部照片记录病情,返诊时发现异物其实粘连并不紧密,已经移位脱落,不适症状大为缓解。建议适当使用少量合理的药水即可,角膜上皮最终应该可以痊愈。整个诊治过程,难吗?其实不难。在之前科普文章108中特别提到尽职负责,严格按照医疗诊疗思路的医生其实比什么都重要。有需要的时候请抬尊手,翻一下眼皮仅此而已。
袁一飞医生的科普号