济宁医学院附属医院

公立三甲综合医院

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久治不愈的眼部异物感,就诊十分钟后改善,难吗?不难!& 眼部异物感的诊治思路患者进入诊室诉说眼部异物感,畏光流泪,持续多日。拿出一堆眼药水,表示多次就诊,未见好转,情绪焦躁。面对眼部异物感的患者需要排除哪几种疾病?受过培训的医生思路应该很清楚:眼表异物(眼表、眼睑)结膜炎;角膜炎;干眼症;结膜结石甚至是心理问题。因为确实某些“异物感”并非异物造成......病史当中也应该询问是否有手术史;滴眼液使用史;过度使用药物有时候也可能是病因。笔者曾经遇到过双眼皮手术若干年后持续异物感不适的患者,最终发现是缝线自结膜面穿出,持续摩擦角膜造成。只要把缝线拆除,病情迅速好转。所以病因的确定最为重要。本例患者检查后发现角膜上皮脱落。但是角膜病变部位位于上方,必须推开上眼睑才能发现。进而翻转眼睑发现上眼睑结膜面可见结石样异物。病因其实一目了然,突出于结膜的异物,持续摩擦损伤角膜就是病因。让患者去拍眼部照片记录病情,返诊时发现异物其实粘连并不紧密,已经移位脱落,不适症状大为缓解。建议适当使用少量合理的药水即可,角膜上皮最终应该可以痊愈。整个诊治过程,难吗?其实不难。在之前科普文章108中特别提到尽职负责,严格按照医疗诊疗思路的医生其实比什么都重要。有需要的时候请抬尊手,翻一下眼皮仅此而已。