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全植入式巴氯芬泵：术后注意事项（你想知道的都在这里）近半年，越来越多的痉挛性截瘫病友接受了巴氯芬泵（ITB）治疗，很高兴看到他们从最初的治疗阶段，进入到术后康复阶段。今天，我们对术后注意事项、常见问题汇总作答，方便大家查阅。团队组成和工作入正题前，我们先了解MDT团队的构成和职责，有助于大家寻求不同的医疗帮助。上海交通大学医学院附属第六人民医院“神经内科-功能神经外科-康复科”MDT团队：以下症状，显著改善：痉挛步态，坐姿，睡眠障碍，过度出汗，慢性痉挛性疼痛，括约肌功能障碍等的改善，最直观和显著。以下症状，将在远期逐渐改善：?A.??有效预防和缓解肌肉、骨骼畸形和挛缩，增强活动能力，保持相对良好姿势。以更好的骨-关节-肌肉功能状态，配合后续康复。?B.??通常起病至少1年以上才考虑该方法。但痉挛严重进展快速者，经评估后也可酌情尽早采用。可减少并发症、改善整体功能、减轻护理负担。?C.??ITB对脊柱侧弯改善不明显虽然，未经ITB治疗的患者随疾病进展也会出现脊柱侧弯。但是，已经出现脊柱侧弯者，行ITB泵植入后，由于椎旁肌张力降低，可能加快脊柱侧弯进展。也有研究者持不同意见：脊柱侧弯可通过骨科治疗（如内固定系统）进行干预，同时考虑到ITB可以减少髋内收肌痉挛、骨盆倾斜和髋关节脱位，从而可能获得延缓脊柱侧弯进展、减轻会阴护理负担等好处。对于合并脊柱侧弯者，应多学科会诊综合考虑、权衡患者远期获益。可能出现，头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，绝大多数都是暂时性的。通过调整剂量，最大限度减少不良反应，常可缓解。具体的效果和不良反应，都总结下来见下表，截图收藏方便查阅！术后，绝大多数患者感受到双腿张力明显松驰下来。由于肌肉的紧张感突然下降，而肌肉力量、骨关节功能还不能马上适应，会出现行走和站立不稳（腿软）的情况。通过术后精确调节药物至合适剂量，正确的康复训练，是改善整体运动能力必不可少的一环，促进肌肉力量调整，帮助姿势稳定、动作协调性恢复。参考资料DuraskiSA.IntrathecalBaclofenTherapyandtheRoleoftheRehabilitationNurse.RehabilNurs.2023Jul-Aug01;48(4):137-139.ChoSR.IntrathecalBaclofenTherapy:ProsandCons.AnnRehabilMed.2023Feb;47(1):1-3.DietzN,WagersS,HarkemaSJ,D'AmicoJM.IntrathecalandOralBaclofenUseinAdultsWithSpinalCordInjury:ASystematicReviewofEfficacyinSpasticityReduction,FunctionalChanges,Dosing,andAdverseEvents.ArchPhysMedRehabil.2023Jan;104(1):119-131.SaulinoM,AndersonDJ,DobleJ,FaridR,GulF,KonradP,BosterAL.BestPracticesforIntrathecalBaclofenTherapy:Troubleshooting.Neuromodulation.2016Aug;19(6):632-41.BhimaniR.Intrathecalbaclofentherapyinadultsandguidelineforclinicalnursingcare.RehabilNurs.2008May-Jun;33(3):110-6.BakerKW,TannB,MutluA,Gaebler-SpiraD.Improvementsinchildrenwithcerebralpalsyfollowingintrathecalbaclofen:useoftheRehabilitationInstituteofChicagoCareandComfortCaregiverQuestionnaire(RICCareQ).JChildNeurol.2014Mar;29(3):312-7.田沃土医生的科普号