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颈淋巴结结核
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颈部淋巴结肿大如何处理淋巴结肿大是一种非常常见的门诊病种，非常多的人因为这个问题而苦恼。颈部淋巴结肿大主要分两大类四小类疾病。两大类主要分为病理性肿大和生理性肿大，四小类下面为您一一介绍。这种情况最常见于上呼吸道感染，咽喉河南中医一附院普外腔镜微创外科科普号
颈淋巴结结核颈部淋巴结结核是较常见的肺外结核感染。淋巴结结核按其病程发展，病理改变可分为4期：1期为结核性肉芽肿，以增生为主，其内无或仅见微小干酪样坏死；2期淋巴结发生坏死，病灶中心见成片无结构的干酪样坏死物质，程吕欢医生的科普号
颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核( tuberculous cervical lymphadenitis)多见于儿童和青年人。结核分枝杆菌大多经扁桃体龋齿侵入, 近5%继发于肺和支气管结核病变, 并在人体抵抗力低下时发病。颈淋巴结结核发病率约占肺外结核病的80%，患者多无结核病史，早期无结核中毒症状，往往以颈部无痛肿大淋巴结前来就诊。颈淋巴结结核病理成分有肉芽肿、干酪坏死、钙化及纤维化。颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结, 一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬，无痛, 可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎, 使淋巴结与皮肤和周團组织发生粘连，各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期,淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或慢性溃疡。颈淋巴结结核为常见病，但其CT表现与其它淋巴结病变有重叠，常致误诊。颈淋巴结结核CT表现为：颈淋巴结结核常较小多发，增强环影内缘光滑。病变淋巴结多偏一侧分布为主，下中部常见。实质部分强化、干酪坏死平扫密度增高；坏死多位于中心，内缘相对光滑；可出现致密锐利结节状钙化影，但较少。结核性肉芽肿与干酪性坏死，二者不同比例的组合，构成各种CT表现。为减少颈淋巴结结核的误诊率，临床医生应：细问病史，尤其是结核接触史等；对伴有结核毒血症状的患者，如抗炎治疗不理想，除恶性肿瘤外，应高度怀疑本病；对怀疑为颈部淋巴结结核的患者，应及时选择性行颈部彩超、结核菌素试验、结核抗体检测以及抗酸染色和胸片等检查，必要时针刺细胞学检查或淋巴结活检。抗结核治疗对颈部淋巴结结核患者有效，治疗时间一般在1年以上。黄郁林医生的科普号