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疾病： 痉挛性斜颈
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痉挛性斜颈是什么病？该如何治疗？痉挛性斜颈是一种局限性肌张力障碍，表现为颈部肌肉阵发性的不自主收缩，导致颈部向一侧扭转。这种疾病可以分为特发性、症状性、精神病性和先天性斜颈。痉挛性斜颈严重影响患者的生活质量和心理健康。那么，痉挛性斜颈该如何治疗呢？痉挛性斜颈的治疗方法01药物治疗（1）口服药物：如安坦、苯二氮卓类、四苯喹嗪。适用于初期痉挛性斜颈患者，可以缓解症状。（2）注射肉毒素：通过局部多点注射紧张的肌肉，减轻斜颈症状。肉毒素治疗疗效可持续3到6个月。02手术治疗???对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括选择性切断周围神经分支、脑深部电刺激术（DBS）等。手术治疗主要是松弛颈部肌肉，改善症状。???脑深部电刺激术（DBS）是将两个电极植入到脑内相关核团内，通过刺激神经元来改善患者症状。DBS手术治疗对于痉挛性斜颈疗效显著，有助于缓解肌肉紧张和改善头部姿势。
解答痉挛性斜颈患者出院后的常见问题经过团队几期微信的科普介绍，相信我们大家可以了解到痉挛性斜颈这一疾病的大致全貌。我们再温习一下：1、痉挛性斜颈又称颈部肌张力障碍，是临床上一种常见的肌张力障碍，属于局限型肌张力障碍的一种，主要是由于胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群自发性不自主收缩，引起的头向一侧扭转或阵挛性倾斜，导致姿势或者运动的异常，可伴有疼痛或震颤。2、本病病因：基于先天脑部发育不良以及脑部外伤后遗症的内因，一方面可由于巨大情绪波动等应激事件以及紧张、焦虑等情感心理压力病史触发；另一方面还可因长期固定姿势工作而出现颈肩部疲劳以及受凉、长期酗酒触发。3、本病主要表现为早期头颈周期性头向一侧转动、前倾或后仰，后期头常固定于某一异常姿势；可因情绪激动而加重，手托下颌、面部或枕部时减轻，睡眠时消失。次要表现以受累肌肉痛感，或见受累肌肉肥大，伴震颤、下颌关节紊乱、焦虑、睡眠质量差等症状。经过了团队的长期摸索以及总结，确定了一套针对本病行之有效的治疗方案，且于临床中收效颇丰。但在近期的治疗过程中患者总会提出关于康复出院后以及疗程间如何调理的问题，针对这些问题小编归结为了如下几个主要问题，希望能给患友们给予一些帮助。Q：大夫，出院后饮食上有什么需要注意的吗，可不可以吃辣？A：痉挛性斜颈在中医属于“痉病”的范畴，病因病机较为复杂，目前认为本病与肝、脾密切相关，主要病机为肝风内动、痰湿闭阻。《素问·至真要大论篇》云“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”，肝为风脏，肝病生风，主动。《素问·至真要大论》又曰：“诸颈项强，皆属于湿。”这便又是强调脾胃在本病中的重要性。所以就是我们常讲的肝气乘脾，脾失健运，聚湿生痰，风痰阻络，客于颈部筋络，从而引发痉病。这里就突出了一个重点调养脾胃尤为重要，饮食一定要均衡。?何为均衡？第一不要刻意追随潮流，盲目减肥而不吃主食。恰恰我们粮食中包含了提供我们日常脏腑功能的精微物质，所以食用五谷杂粮就是在补养精气，所谓“五谷为充”；第二，由于我们出院后要喝中药，任何发物都应该为禁忌，否则会与药物产生不良反应，例如羊肉、海鲜之类，尤其应该注意的是鲢鱼一类，它与所有方药中的甘草是相反的，所以服用中药的时候要把这些都戒掉；第三点就是日常我们所吃的蔬菜和鸡鸭猪肉都可以吃，尤其是鸡蛋应该保证每天都有，因为蛋黄中含有丰富的卵磷脂，既可以对我们的大脑可以产生濡养的作用，另外可以补充体力，以对抗痉挛、震颤带来的体能上的消耗。最后一点，重中之重，也是嗜辣的病友提出的疑问，可不可以吃辛辣的食物。小编认为是不可取的，仲景先师在伤寒杂病论中就已经给出了我们答案，为何群芳之冠的桂枝汤以及治疗内科杂病的方剂都会加入生姜、大枣、炙甘草，其实就是为了告诉我们无论内伤还是外感疾病，首先就要“存津液”而来固护脾胃。想想一下长期肌张力障碍的患友是不是总有脾胃虚弱、肌肉失养、气虚血亏的表现，而偏食辛辣会煎熬我们痉挛肌肉中的津液，加重肌肉紧张。所以为了调整饮食固护脾胃，重要的一点就是不要过食辛辣。Q：大夫，我总感觉出院之后会加重病情，可不可以一直不间断治疗？A：首先我要送给大家八个字“调整心态、减少内耗”，因为针对中国痉挛性斜颈患者的研究发现，抑郁状态、焦虑状态是最常见的痉挛性斜颈情感症状，会大大降低工作能力，同时也是导致病友滥用药物的因素之一，也与心血管自主调节功能障碍有关，对病友有极大的危害。从中医角度来说，不良的生活习惯会导致脾胃失于调养，而不好的心态会导致肝气失于疏泄，进而我们吃进去的食物不能运化出有用的精微物质；就算脾胃可以运化，但阳气不升也会使精微物质输送不到我们的心，心脏相当于我们动力的来源，心气长期不足，最后导致心神失养，在加重斜颈症状的同时，也加重很多不稳定因素的爆发。因此，小编觉得在临床中，斜颈朋友们长期受到病魔的困扰，或多或少都会有些焦虑情绪，但千万不要任由负面情绪发展蔓延，开花结果；也不要依赖于治疗，固步自封，因为肌肉也有一定的适应极限，长期连续治疗的刺激可能对于大脑核团会起到兴奋的作用，从而加重痉挛。其实重要的是打开心门走出去，去换个环境，不要总徘徊于医院，我们可以去郊游、散心。一来可以通过环境的变化，刺激大脑对于感官信号的处理，增强自身对于不同环境的适应性，跳出舒适圈；二来可以打开心扉，重建信心，使住院期间的治疗效果进行沉淀，只有积极地减少内耗，方可拥抱美好明天。如果我们病友彻底不会因环境的变化、外界的目光影响，而导致痉挛加重，那么我们就可以说这才是一个良好的恢复状态，也距离“毕业”不远了。??Q：大夫，我感觉恢复得不错，可不可以跑步健身啊；我想早点康复，可不可以多练几遍冥想？A：小编认为，“注重休息，减少体力消耗”。痉挛性斜颈其实在“养”而不在于“练”，因为本病按中医理论的分析来说，它本虚标实，病位在脑在神，基础的病根在于肾气不足，脑髓失养。治病必求于本，首先来说相火寄于肝肾直中，妄动则可乱神，虽然是虚证，但仍可诱发兴奋的状态；其次，病友身体能量本来有限，有一部分体力通过平常对抗痉挛的力量就已经消耗大半，再过动地运动，势必会雪上加霜，适得其反。功要一步一个脚印地练，不积跬步无以至千里，就犹如盖房一样，必须打好地基，房屋才能稳固。如果一味追求入静的状态和健身的拉伸，恰会走入饮鸩止渴的怪圈而不能自拔。因为冥想的基础在于观呼吸，在不能正常调节自身呼吸频率与深度的基础上，冥想和气功是妄谈的，且临床上也遇到过不少因为沉迷冥想和气功的感觉而致精神分裂症的病患。因为大脑支配肌肉的收缩和舒张是通过生物电信号控制，过多练习冥想会加重大脑核团的兴奋性，从而加重痉挛的症状。因此，冥想入静要先从数呼吸、观呼吸开始，循序渐进，方可抑制大脑核团兴奋。另外，跑步健身一类消耗体能的运动要量力而行，切莫强弩，可以用每日一次的八段锦之类的健身气功来代替，适当拉伸也有助于肌肉状态恢复，不可急躁。Q：大夫，我觉得我得这个病就是因为被风吹的，我真怕风啊，出院了咋办？A：临床上有很多病友都有这样的疑问，首先，欲求病之全貌，当正本清源，从中医典籍中来看，《诸病源候论》所言：“由风邪伤于太阳经，复遇寒湿，则发痉也。”这是在说人体保护体表的阳气不足，皮肤毛孔便会不牢固，加之病友本身气少血亏而体虚，风邪携带寒邪和湿邪进入人体，壅塞筋脉而发生挛急，症见项背紧痛，恶风寒，有汗或无汗。所以与其说不要贪凉，不如培补自身阳气。锻炼功法和内服汤药就不再此赘述，而小编要针对这种阳气不足的情况介绍一种我们可以独立操作的外治法，那便是艾灸。艾灸的作用我们通常认为是温通经脉、活血止痛的，我们可以在正规药店购置艾条，点燃后于患侧胸锁乳突肌和斜方肌行温和灸，距皮肤约2-3cm，往返熏灸，以患处温热和舒适为度，施灸15-20分钟。或者进行重点灸：选取风池、扶突、天容、大杼等穴，每穴3-5min?以皮肤出现红晕为度。但是切记，因艾灸疗法偏于温热，故艾灸的同时应注意顾护津液，防止出现津伤的情况，要及时补充水分。使我们体内的阳热功能积少成多，形成屏障，在增强体质的同时达到抵御外邪的作用。最后，希望病友如有疾病困扰要及时到津沽推拿肌张力障碍门诊与病房进行咨询和医治，切不可因马虎而误治。我们会为您尽心诊治，竭诚为您的健康保驾护航。期待通过我们不懈努力，允公允能，为您带来福音，助您解除病痛，早日回归生活，拥抱美好未来。?
疑难探究|痉挛性斜颈（spasmodic torticollis，ST）疑难探究|痉挛性斜颈（spasmodictorticollis，ST）论坛导读：痉挛性斜颈（spasmodictorticollis，ST）是临床上最常见的局灶型肌张力障碍，以颈部肌肉不自主收缩导致头