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静脉畸形
治疗前 4岁患儿,手掌部青紫色肿物,逐渐增大,行磁共振检查考虑静脉畸形。 治疗后 治疗后1月 术后复查,病灶基本痊愈。简评:静脉畸形为儿童常见的 先天性血管畸形,早期症状不明显,后期逐渐肿痛才来就诊。目前介入硬化治疗为首选手术,不开刀,无疤痕,当天手术当天出院,深受患儿家属好评!
谭小云医生的科普号
静脉畸形科普四:静脉畸形的治疗
治疗静脉畸形的主要方法是血管内硬化治疗,这是多年发展后的共识。当然,还有其他的非手术和手术方法,可根据畸形的范围、界限、部位单独或联合使用。非手术治疗包括血管内硬化治疗、激光治疗、铜针留置术、电化学及患肢压迫治疗等。?一、血管内硬化治疗目前国际主流的治疗方法为血管内硬化治疗(Intravascularsclerotherapy),即通过无水乙醇、博来霉素(平阳霉素)、泡沫硬化剂(聚多卡醇、聚桂醇、十四烷基硫酸钠)或鱼肝油酸钠等硬化剂破坏血管内皮细胞,造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩,实现外观和功能的康复,复发概率较小。但是,广泛而弥散的病灶需多次治疗,而且效果相对较差。?二、手术治疗手术治疗仅在必要的情况下才使用,静脉畸形病灶内有丰富的腔窦及周围血管,除了部分界限较清楚的局限性异常扩张病灶外,绝大多数是弥漫且与正常组织界限不清的病灶,难以手术切除,并对局部组织的功能和形态影响较大,创伤大、出血控制难、复发快、功能和外观影响大。因此,手术不是静脉畸形的首选治疗方法。?手术治疗适应症:弥散型的静脉畸形对硬化治疗反应差,需要手术修复达到外观改善;对血管内治疗后残留病灶的外观改善、功能重建;合并骨骼畸形的患者可以通过截骨和轮廓整形获得良好的美容效果;对于疑难静脉畸形病例,如涉及眼眶内、颅内外沟通或肢体骨骼畸形的VM,手术也可能是很重要的配合手段之一,成为静脉畸形多学科、序列化、美容性治疗计划的一部分。?三、激光治疗皮肤或黏膜的浅表静脉畸形可采用激光治疗,激光治疗体表静脉畸形的理论基础是选择性光热作用,激光光能被还原型血红蛋白选择性吸收,引起血管腔内血栓形成、血管壁损伤、血管闭合。,其主要不良反应为色沉、水泡和组织坏死。?四、口服药物治疗西罗莫司是一种免疫抑制剂,对少数静脉畸形有效,可以使之部分萎缩,或改善持镇疼痛等症状。只作为最后的办法,用于体积巨大、功能影响严重,其他方法均不可行的少数病例。因不良反应可能较为明显,药物价格较贵,应充分评估,慎重选择。
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