好大夫在线
首页
找专家
找医院
查知识
问诊
挂号
登录
|
注册
消息
工作站
个人中心
联系客服
当前位置:
好大夫在线
>
上海开元骨科医院
>
推荐专家
上海开元骨科医院
已收藏
+收藏
民营
二级
骨科医院
主页
介绍
科室列表
推荐专家
患者评价
问诊记录
科普号
义诊活动
推荐专家
疾病:
脊髓梗死
医院科室:
不限
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
暂无推荐医生
搜索
搜索结果:未搜索到相关疾病
不限
骨科
其他科室
不限
不限疾病
热门
腰椎间盘突出
骨折
甲沟炎
颈椎病
拇外翻
膝关节损伤
手外伤
足部骨折
腰椎管狭窄
腱鞘囊肿
脊柱骨折
人工关节置换术
肩关节损伤
腰痛
踝部扭伤
先天性髋关节脱位
腱鞘炎
髋关节脱位
腰部疾病
神经卡压综合征
脊髓梗死其他推荐医院
查看全部
首都医科大学宣武医院
四川大学华西医院
中山大学孙逸仙纪念医院
脊髓梗死科普知识
查看全部
一例椎动脉夹层引起的单侧后部脊髓梗死
自发性脊髓梗死(SCI)是一种罕见的严重致残疾病,约占所有卒中的1%,最可能的机制是特发性动脉粥样硬化(68%),椎动脉夹层仅占3%。脊髓血供更加丰富,包括两条脊髓后动脉和更广泛的侧支网络,自发性椎动脉夹层很少影响脊髓,即使影响,也总是累及脊髓前动脉。本文报告一例由椎动脉夹层引起的长节段后部脊髓梗死患者。?24岁男性,4天前突发左侧肢体麻木乏力,伴颈部疼痛和泌尿功能障碍,次日症状加重,无法行走,右侧肢体出现麻木和瘫痪。6个月前得过水痘,无外伤史。神经系统检查显示左侧面部和右侧肢体触觉减弱,左肢振动觉减弱,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力4级,双侧巴宾斯基征阳性。?脊柱核磁(MRI)显示C1-C5脊髓水平出现高信号病灶,位于颈髓左后外侧柱,甚至中央管周围区域(图1A)。尽管左椎动脉直径较小(类似于椎动脉发育不良),但MRA没有左椎动脉狭窄的证据(图1B,黄色箭头)。然而,头颈部血管壁磁共振成像显示左椎动脉V3段长节段夹层的典型特征,伴有壁间血肿和残余腔(图1C)。患者接受口服阿司匹林100mgqd和阿托伐他汀40mgqd治疗。住院一周后,患者出院。出院时,感觉迟钝已经缓解,但肌力仍然和以前一样。?(A)矢状T2和轴向DWI显示C1-C5水平急性脊髓梗死,影响左后外侧柱,甚至脊髓中央管周围区域。(B)MRA显示左椎动脉直径较小(类似于椎动脉发育不良),没有狭窄或夹层的证据(黄色箭头)。(C)高清血管壁核磁:轴位图像显示左椎动脉的壁间血肿(白色箭头)和残余管腔(黄色箭头)。椎动脉的夹层很少影响脊髓,脊髓后动脉的受累更是少见。本病例报告提供了几个独特的临床见解。首先,在没有明确病因的情况下,在后部脊髓梗死患者应考虑椎动脉夹层。其次,高清血管壁核磁显示出对壁内血肿的显著敏感性,优于CTA或MRA,特别是在区分椎动脉夹层和发育异常。当在其他血管图像上未检测到特征性内膜瓣和双腔征时,这种优势尤其明显。早期诊断和识别SCI的病因至关重要,特别是对于需要紧急治疗的年轻患者。该病例有助于更好地了解自发性SCI,有助于早期和无创识别?SCI?的病因。
邱树卫医生的科普号