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患者疑问:查出脊髓空洞症后,唯一的出路就只有手术吗?
查出脊髓空洞后,许多患者心里都很恐慌,一想自己的脊髓“空”了很害怕,又想自己是不是必须得手术,更害怕了。最近,宣武医院王作伟主任的门诊就来了这样一位患者。这位男性患者今年58岁,目前已经出现了双手无力、下肢走路没劲、肢体感觉不到冷热等症状,在当地医院就诊后发现他有一个很大的脊髓空洞,并且出现小脑扁桃体下疝,于是建议他进行手术。为了进一步治疗,他找到了王主任。术前影像学资料:这位患者过来时仍然抱有一丝希望,希望可以不手术,但是根据他的情况,不手术的话很可能空洞会进一步变大,等到脊髓某处真的“空”了,可能就会引起瘫痪!而且他现在出现的肢体无力、温痛觉的障碍等已经严重影响生活,所以这种情况不仅要手术,而且要尽快手术。那是不是查出脊髓空洞症后,就只能手术?我们要治疗脊髓空洞,首先要搞清楚造成脊髓出现空洞的原因。而导致脊髓空洞的原因有许多,常见的有小脑扁桃体下疝、梗阻,甚至肿瘤等。一般来说,解除导致脊髓空洞的根本原因后,空洞问题也就随之解决了。但这些常见原因基本上都需要通过手术方式来解决,比如这位患者的小脑扁桃体下疝就需要手术。如果患者的脊髓空洞没有明确的原因,但脊髓空洞非常大,出现了明显症状,也是要尽快处理的,这时我们还可以做空洞的分流手术。但这也并不意味着查出有脊髓空洞就一定要手术。有很多特发性的脊髓空洞,空洞的体积不算太大,对脊髓影响比较小,我们就完全可以保守,进行观察,甚至一辈子都不需要做手术,这种情况的患者也不会出现明显症状。脊髓空洞症已经到了需要手术的时候,做保守治疗没太大效果!如果您的脊髓空洞已经出现明显症状,对脊髓产生影响,导致您生活质量下降,这个时候还是听医生的话,该手术时就早做手术。许多患者也尝试过各种方法,比如吃药、做一些理疗等,各种保守的方法都有人试,但基本上都没有太大效果,反而会导致病情加重,或者错过比较好的手术时机,等到那时候再做手术,术后恢复就没那么好了。脊髓空洞手术后效果咋样?空洞可以完全消失吗?这位患者最后还是决定积极接受手术治疗。于是,王主任亲自操刀,成功将下疝的小脑扁桃体进行部分切除。术后,患者四肢无力的情况得到了极大缓解,双手活动和下肢走路的情况也明显变好。术后的影像学片子显示脊髓空洞明显缩小,效果非常不错。术后影像学资料:脊髓空洞的手术效果和患者的空洞体积的大小、位置、时间长短,患者的病情等都有关系,像这位患者的空洞很大,从颈椎管延伸到胸椎管,术后再想恢复如初就不太可能了,但像他这样空洞术后缩小到很小,症状也再慢慢消失,效果已经非常不错了。
王作伟医生的科普号
如果脊髓空洞得不到治疗会怎么样?
当引起脊髓空洞症的液体囊腔增大压迫或损伤脊髓内的神经时,可能出现的并发症包括:脊柱异常弯曲(脊柱侧弯),脊髓损伤引起的慢性疼痛。运动困难,如腿部肌肉无力和僵硬,甚至会影响患者正常行走。有脊髓空洞和无脊髓空洞的脊髓损伤的残疾患者的长期死亡风险相似。残障SCI患者脊髓空洞诊断后10年生存率约为68.6%。(撰稿人:李志键)
杨建凯医生的科普号
颈肩背部疼痛1年加重3月,左上肢麻木10天—脊髓空洞症
患者女性57岁,于2022年7月无明显诱因出现颈部及肩背部疼痛,呈阵发性,疼痛较轻,无上肢放射痛,双上肢活动正常。未做进一步治疗。2023年4月自觉颈肩部疼痛较前加重,自服止痛药物可缓解。就诊于当地医院行胸腰椎核磁提示:颈胸腰脊髓空洞。2023年7月出现左上肢麻木,患者及家属为进一步治疗来我科。入院完善检查,行后颅窝减压、脊髓空洞蛛网膜下腔分流+脊髓栓系松解术。术后10天复查核磁提示空洞明显缩小,症状较前好转。
牛建星医生的科普号