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疾病:
酒精性肝硬化
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李杰
副主任医师
温州医科大学附属第二医院 感染内科
擅长:发热、肝病、颅内感染,口腔溃疡 ,糖尿病,痛风,健康体检,胃溃疡,结核,艾滋病,高脂血症,高血压病,上门男性患者导尿
专业方向:
感染内科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
30元起
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未开通
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2.8
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酒精性肝硬化科普知识
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一例酒精性肝硬化伴门脉高压的治疗(TIPS)
病史资料1、患者男,53岁,间断右胁隐痛2年余,再发黑便伴呕血5小时?2、既往:长期大量饮酒,日均1kg30年,戒断10个月;偶尔吸烟;“高血压”16年,最高达160mmHg,未规律用药;“银屑病”40年;半年前右眼内眦皮肤包块手术,术后病理:基底细胞癌,未特殊治疗?3、查体:肝病面容,贫血貌,腹膨隆,腹壁静脉显露,肝脏剑突下4cm,右肋下3cm可触及,质硬,触痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,10次/分。?4、诊断:1、酒精性肝硬化失代偿期(门脉高压、脾亢、腹水);2、上消化道出血;3、高血压病;4、银屑病;5、右内眦基底细胞癌术后辅助检查:ECG:正常心电图;彩超:肝脏体积增大并实质回声弥漫性改变;肝源性胆囊炎,脾大,腹水;门静脉左支内径8mm,右支内径8.5mm。CT平扫加增强:1、肝硬化、脾大、门脉高压;????????????2、下腔静脉肝段内径稍细,3支肝静脉显影欠清,门静脉左右支均显影。????????????3、食管胃底静脉见迂曲静脉影2021-10-31检验学指标:血常规:白细胞5.610^9/L,红细胞2.4910^12/L,HB:76g/L,血小板11110^9/L;肝功能;谷丙转氨酶23.9u/L谷草转氨酶15.6u/L,总胆红素39.8umol/L直接胆红素16.5umol/L,间接胆红素23.3umol/L,白蛋白26.3g/L血氨正常;凝血PT:13.7s,INR:1.26,APTT:36.8s,FIB:2.53g/L,D-D:0.5ug/ml;肾功能正常;传染病阴性;肿瘤标志物阴性AFP:3.5ng/ml。Child-pugh分级9分B级MELD(终末期肝病模型)评分R=6分治疗:TIPS及胃冠状动脉栓塞治疗术治疗目的:TIPS:术后短期内总胆红素升高的危险因素:①术中机械性损伤,肝功能受到损伤,相应的肝脏代谢功能也会受到影响,因此,术后短期内容易出现胆红素显著升高现象;②肝内支架分流道长度较长者,容易出现TIPS术后短期内总胆红素显著升高。可能是肝实质内覆膜支架会阻断部分肝内胆管,导致部分胆汁无法排泄,相应的总胆红素也会随之升高,而肝内支架越长,则越容易出现上述情况;③建立覆膜支架分流道后造影,若门静脉左右分支均显影,提示保留部分进肝血流,则术后肝功能损伤相对较小。若门静脉左右分支均不显影,提示门腔分流量较多,一方面分流使肝功能损伤,另一方面间接胆红素不能被肝脏合成而直接排泄,最终导致总胆红素升高。术后门静脉分支显影支数多是保护因素。河南中医药大学第一附属医院周围血管科竭诚为您的健康保驾护航!地址:郑州市人民路19号,第二住院部13楼周围血管科,电话:0371-66232232.
王汉杰医生的科普号
酒精性肝硬化
长期饮酒可致肝细胞坏死、纤维组织增生和肝内广泛的结节形成,最终导致肝硬化。主要发生在40~60岁,通常饮酒史至少10年以上。病人会出现肝功失代偿的症状和体征,如大量腹水、水肿、黄疸,甚至因食道曲张静脉破裂引起胃肠道出血,或肝性脑病导致意识障碍或昏迷。大约有30%的病人在确诊时只有一些非特异性的主诉,如腹痛、排便紊乱、体重下降、肌肉消瘦和乏力。约15%的病例在肝硬化晚期可合并肝癌。这是最近做的一例酒精性肝硬化肝移植手术换下来的病肝,肝脏质地坚硬、体积缩小,表面可见无数的结节形成,是典型的肝硬化表现
黄磊医生的科普号
酒精性肝硬化可以做肝移植吗?
长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性、损伤坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病在病理上表现为三部曲:酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化,三者常有重叠存在。一般一个人如果连续喝酒20年,每天的饮酒量折合成酒精在40~50克以上,基本就会形成肝硬化。这只是一个大致估算,很多人病程进展会更快。 和其他原因的肝硬化一样,酒精性肝硬化患者到了后期(失代偿期)会出现相应的并发症,比如肝功能衰竭、呕血、肝性脑病(肝昏迷)、顽固性腹水、肝肾综合征、罹患肝癌等。一旦发展到这一阶段,就只有通过换一个健康的肝脏,才能治愈酒精性肝硬化了。但前提是患者必须完全戒酒,因为肝移植后如果患者继续饮酒,那么这个新肝很快又会重蹈覆辙,再次形成肝硬化,而且速度会更快。? 我展示的这个图上面是肝移植切下来的酒精性肝硬化患者的病肝,可以看到肝脏颜色晦暗,全肝遍布大大小小的硬化结节,摸起来质地非常硬。下面是新换上的健康的好肝,颜色鲜艳红润,表面光滑,摸起来质地很软。这样一对比,大家就知道肝移植是如何治疗肝硬化了吧?总之,还是劝大家少饮酒或者不饮酒,这样才能保护好自己的肝脏,才能避免肝移植呀
黄磊医生的科普号