南昌大学第二附属医院

简称: 南昌大学二附院
公立三甲综合医院

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疾病: 急性白血病
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中医不败之案5 :一例急性白血病自体移植后的中医药治疗白血病是西医的病名,西医认为是一种造血系统的恶性肿瘤,俗称“血癌”。此症患者的血液中有某种白细胞的增生,并在骨髓中出现大量不成熟的异常细胞,并浸润到周围血液和组织中。白血病的主要临床表现有(1)贫血;(2)出血;(3)发热;(4)肝脾和淋巴结肿大;(5)齿龈、舌和口腔牙龈溃疡;(6)皮肤疱疹、紫斑;(7)骨痛,尤以胸骨较明显。白血病的治疗主要包括化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、异基因造血干细胞移植,以及被大众严重忽视的中医药治疗。公众是否相信中医能治疗白血病?患者用行动给出了答案,绝大部分患者都接受现代医学治疗。极少部分患者因各种原因来寻求中医治疗,比如有的患者看见隔壁床位的病人突然走了,有的患者因为各种西药无效,有的患者不认可现代医疗方法,也有的患者基本放弃治疗而来喝中药试试。因此,白血病患者能主动寻求中医药治疗的,人数并不多,这是个问题。中医到底能否治疗白血病?这个需要临床实践了检验,作为一个临床中医师,只有拿出有临床疗效的病例,患者才会相信;病例数越多,患者才会越相信。这就是星星之火,可以燎原。AML-M1自体造血干细胞移植后的中医治疗一、病史特点:1.患者,男性,27岁2.2017年12月因发热、肛周脓肿就诊发现血三系降低,白细胞计数2.9109/L,中性粒细胞绝对值0.29109/L,血红蛋白101g/L,血小板计数107109/L,3.骨髓穿刺检查:原始细胞站76.5%,诊断为急性髓系细胞白血病(AML-M1)。二:治疗经过第一疗程:2017年9月6日分别予以IA方案化疗。第二疗程:2017年10月1日分别予以IA方案化疗。2017-12-05骨髓常规示:原始细胞2%,早幼粒细胞2.5%。第三疗程:2017年12月17行FLAG方案化疗。2017年12月25日行腰椎穿刺+鞘内化疗,脑脊液常规、脑脊液三定、脑脊液找幼稚细胞未见明显异常。2018年1月16日骨髓常规示:原始粒细胞占1.5%,早幼粒细胞2.5%。第四疗程:2018年1月17再次FLAG方案化疗第五疗程:2018年3月9日阿糖胞苷3Gq12hd1-3+VP-16100mgd1-3化疗第六疗程:2018年4月20日行MA(Ara-C+米托蒽醌)方案化疗2018年06月19行外周干细胞采集,过程顺利。2018年9月1日行白消安+CTX方案预处理2018年9月7日行自体造血干细胞移植2018年10月19骨髓常规:原始细胞0.5%,早幼粒细胞6.5%,1.有骨髓小粒。2.骨髓有和细胞增生活跃,粒红比倒置、3.粒系增生减低占37.5%,早幼粒比例增高,形态大致正常。6。阅全片碱巨核细胞5个,血小板呈散在分布,数量明显减少。查:白细胞计数1.7109/L,中性粒细胞绝对值0.29109/L,血红蛋白61g/L,血小板计数14109/L患者移植后精神状态差,神疲乏力,血三系低下,舌质淡胖苔白,脉细。一直服用中药治疗后一年,所有指标恢复正常。讨论分析:1.这个病例是一例低危型的急性髓系白血病,常规化疗并予以自体造血干细胞移植后,血三系恢复比较慢。对于这种情况,西药使用就比较为难,中医辨证治疗的优势就非常明显,患者到目前已6年,一直间断服用中医治疗,身体健康,正常上班2.对医生的信任,是患者的能力;以性命相托,患者也需要魄力。对于医生,是一种担当,勇气和救治的能力。除非具有超能力,医生也不确定所做的任何事情是否可以真正帮助患者。医生可以出于一片好心,鼓励病患服用某种药物,但你永远不知道它真的会有帮助还是会让情况变得更糟。患者的的健康状况或许看似明显好转,但就长远而言,却有可能具有毁灭性的副作用—反过来的情况也有可能发生。医乃仁术,就医生提供的治疗而言,最重要的是医者的动机。如果医者有一颗善良的心和令人愉快的微笑,如果温暖热情且谦恭慈悲,如果医者真心希望改善患者的病情或死亡,患者都会感激医生为他们做的一切。3.由于白血病是一个近代出现的疾病,可供参考的资料并不多,利用中医的多种方法和工具,在治疗过程中药精准辨证,对于低危型白血病的后续治疗,值得研究和探索,让患者更多获益。