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急性扁桃体炎vs急性咽炎→链球菌性扁桃体咽炎vs病毒性咽炎
急性咽部疼痛常与感染有关,年龄比较大的患者会主动诉说疼痛感,在进食时明显,年龄较小/不会表达的患者可能表现为拒绝进食、流涎、体重下降/脱水、哭闹不安等,需要照顾者仔细观察才知道。急性扁桃体炎和急性咽炎
岑伟杰医生的科普号
如何区分扁桃体的正常和异常呢?
正常的扁桃体:扁桃体不肿大,无充血,且表面无角化物和渗出物,小窝清晰、无瘢痕,两侧对称。由于扁桃体表面有十余个隐窝腺体的开口,故外观表面并不光滑。患急性扁桃体炎时,局部红肿,表面有黄白色点状或小片状渗出物似伪膜;慢性扁桃体炎时,表面呈暗红色,多有瘢痕,纤维粘连,有的可见黄白色斑点,小窝中有白色小囊肿。若挤压扁桃体,可看到脓液或干酪样物自小窝中挤出,形似豆渣。????市中医院扁桃体专科疗法特别,将扁咽贴(原名:“扁咽消”、“扁炎消”“扁炎软膏”)直接贴于下颌部与扁桃体相对应处,以达到清热解毒,消肿散结的目的。扁炎软膏属纯中药贴剂,作用直接,在急性发作时贴有治疗作用,在不急性发作时贴有清除病灶的作用,可以使反复发作的扁桃体炎不反复发作。
杜幼蕊医生的科普号
急性化脓性扁桃体炎如何治疗
1.一般疗法清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者,应适当补充液体及电解质。2.抗生素治疗(1)对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊(阿莫西林胶囊500mg每8小时一次,因需要做青霉素皮试,目前临床应用受限)。(2)如病情较重或用青霉素后不缓解,可给予第二代头孢(头孢呋辛250mg每十二小时一次,头孢克洛0.25g每8小时一次)抗生素治疗,根据轻重程度选择口服或静脉给药。(3)若已发生局部并发症如扁周脓肿,可静脉给予第三代头孢抗生素(头孢曲松2g静脉点滴每日一次)同时合用甲硝唑(甲硝唑0.5g每8小时一次)或单独使用喹诺酮类抗生素(莫西沙星0.4g每日一次或者左氧氟沙星0.5g每日一次)治疗,扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。抗感染的疗程一般至少5天,若反复发作或者发热持续时间,根据病情适当延长疗程,建议足量,足疗程治疗(10-14天,总疗程需要医生根据病人的情况决定)3.对症治疗对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药(体温大于38.5℃,口服乙酰氨基酚)。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。4.外科手术治疗若反复急性发作,待控制炎症后,可考虑行扁桃体切除术。美国耳鼻喉和头颈外科协会2011年指南提出,扁桃体切除的适应症包括:(1)扁桃体炎一年内发作7次以上;两年内每年发作5次或三年内每年发作3次以上;(2)扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停;(3)扁桃体周围脓肿且保守治疗无效;(4)扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染。(5)双侧扁桃体大小差别悬殊(需要筛查恶性病可能)
李妮医生的科普号